Острый панкреатит локальный статус

Диагноз направившего учреждения: Острый панкреатит? На момент курации жалобы на ощущение вздутия живота, слабость, повышенную 37,5 0 С температуру. При поступлении предъявляла жалобы на интенсивную режущую боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину опоясывающие , усиливающуюся при движении, некупирующуюся спазмолитиками но-шпа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Локальный статус при хроническом панкреатите

Отправка комментария. Страницы Главная страница neotloga-ru. Острый панкреатит - Pancreatitis acuta. Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы. Причины острого панкреатита:. Острый деструктивный панкреатит — это первично асептический панкреонекроз с последующей воспалительной реакцией на очаги сформировавшегося некроза.

Первичными агрессивными веществами, разрушающими клеточные мембраны панкреоцитов, являются ферменты поджелудочной железы. При остром панкреатите происходит внутрипротоковая активация ферментов в норме находятся в поджелудочной железе в неактивном состоянии и запуск процесса формирования панкреонекроза. После этого патологический процесс приобретает лавинообразный характер с образованием и выбросом в сосудистое русло вторичных агрессивных факторов — эндотоксинов цитокинов,кининов, нейропептидов, продуктов перекисного окисления липидов и др.

Острый панкреатит целесообразно классифицировать по клиническому течению на:. Морфологические проявления, как правило, соответствуют тяжести заболевания. Отёчная форма панкреатита имеет лёгкое течение. Панкреонекрозу в зависимости от его масштаба соответствует среднее или тяжёлое течение. Острый деструктивный панкреатит то есть панкреонекроз имеет фазовое течение.

Внезапно появляется сильная постоянная боль в эпигастральной области и верхних отделах живота, которая иррадиирует в спину или имеет опоясывающий характер. Нередко развивается неукротимая рвота, тахикардия, гипотония, парез кишечника, острый респираторный дистресс-синдром взрослых.

Гемодинамические нарушения при остром панкреатите могут быть крайне тяжёлыми,вплоть до развития шока. Выраженность общих симптомов острого панкреатита тесно связана с тяжестью заболевания, которая в значительной степени определяет его прогноз. Прогностические факторы тяжести острого панкреатита:. К осложнениям острого панкреатита относят:. Дифференциальная диагностика. Проводят с прободением язвы двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, кишечной непроходимостью, токсическим гепатитом у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Какой характер боли? Куда боль иррадиирует? Начало боли было внезапное? Сколько времени продолжается? Сколько раз? Показания к госпитализации. Пациенты с острым панкреатитом нуждаются в госпитализации в отделение скорой помощи приёмное отделение специализированного стационара.

Допустим приём нитроглицерина под язык в таблетках 0,25 мг или полтаблетки или спрея мкг или 1 доза. Клинические примеры Вызов к женщине 60 лет с жалобами на выраженные боли в животе опоясывающего характера, иррадиирующие в спину, под левую лопатку.

Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. Отмечает тошноту, рвоту с примесью желчи, повышение температуры тела. Эти симптомы беспокоят в течение 2 дней. Много лет страдает хроническим холециститом. Температура 37,2 С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в верхней половине и в левом подреберье.

Положительные симптомы раздражения брюшины симптом Щеткина-Блюмберга nvt язывает с приемо жирных блюдболи в животе опоясывающего характера, иррадиирующие в спину, под левую лопатку. Острый панкреатит K Госпитализация в хирургическое отделение.

Комментариев нет:. Главная страница. Открыть веб-версию.

Switch to English sign up.

Острый панкреатит, отечная форма

Switch to English sign up. Phone or email. Повод: "Повышенное АД, боль в груди, одышка" Женщина, 60 лет. Ds: "ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК; гипертоническая болезнь 3 ст, 2 ст, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.

Начало заболевания быстрое, без предвестников, на фоне повышенной физической нагрузки, переутомления и нервного напряжения. Заболела, примерно, часа назад. Подобное состояние не впервые, периодически отмечает подъем АД со схожей клинической картиной. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на значительное улучшение самочувствия. Самостоятельно до прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала. В ЛПУ не обращалась, состоит на Д-учете в поликлинике по месту жительства у кардиолога, терапевта.

Дата последнего стационарного лечения: Аллерго- эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен. Status Localis: Вегетативная симптоматика: гипергидроз, пятнистая гиперемия кожных покровов лицо, грудь. Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчива. Неврологической симптоматики нет; ангинозного статуса нет. В сравнении с архивом ЭКГ от Терапия: 1 Осмотр 2 Tab.

Capoteni 25 mg. Ebrantili 5. Повод: "Повышенное АД, боль в груди, онемение в руках". Мужчина, 58 лет. Ds: "Гипертоническая болезнь 2А; гипертонический криз, неосложненный, гипокинетический; дорсопатия грудного отдела позвоночника". Со слов больного, ухудшение самочувствия постепенное, в течении трех дней. Свое состояние связать ни с чем не может. Подобное состояние впервые, периодически отмечает подъем АД на фоне физической нагрузки.

Самостоятельно, до прибытия бригады СМП, принял таблетку Коринфар 10 mg, без эффекта. В ЛПУ не обращался, на Д-учете не состоит, в поликлинику обращается редко, должного лечения не получает. Анамнез: гипертоническая болезнь 2А. Аллерго- эпиданамнез спокойный. Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчив.

Неврологической симптоматики нет. При пальпации грудной клетки отмечается болезненность в проекции ребер слева по передне-подмышечной линии, в паравертебральных точках Т4-Т6, усиливающаяся при повороте туловища, кашле, глубоком вдохе.

Corinfari 20 mg. Через 20 минут, на фоне терапии, общее состояние больного улучшилось. Furosemidi 20 mg. Ketoroli 30 mg. Повод: "Без сознания. Употреблял алкоголь". Мужчина, 38 лет. Ds: "Синдром алкогольной зависимости; запах алкоголя в выдыхаемом воздухе".

На момент прибытия бригады СМП в комнате на кровати лежит мужчина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется. Со слов жены, в течении нескольких дней злоупотреблял алкоголем, включая сегодняшний день.

Вызвали бригаду СМП. Силами бригады СМП больной приведен в чувство вдыхание паров раствора аммиака. Жалобы не предъявляет, со слов, чувствует себя удовлетворительно.

Употребление алкоголя не отрицает. Лечение в наркологических клиниках отрицает, на Д-учете не состоит, в поликлинику не обращается, запойные периоды случаются редко. Анамнез: периодическое повышение АД без контроля и лечения. Пальце-носовые пробы выполняет неуверенно, в позе Ромберга неустойчив. В пространстве ориентирован верно. Терапия: 1 Осмотр 2 Sol. Ammonii caustici вдыхание паров Гемодинамика больного стабильная, угрожающего жизни и здоровью состояния, на момент осмотра, нет.

В анамнезе сахарный диабет. Ds: "Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, инсулинозависимый, декомпенсация; состояние после гипогликемической комы". На момент прибытия бригады СМП в ванной комнате на полу лежит женщина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется с частотой в минуту.

Кожные покровы влажные; факт непроизвольного мочеиспускания. Со слов сына, больная, на протяжении последних 6 лет, страдает сахарным диабетом, самостоятельно вводит себе инсулин, самостоятельно следит за нормой сахара крови, находится на Д-учете в поликлинике у врача эндокринолога.

В течении трех последних дней, с Сын подтвердить измерение сахара крови больной в этот период времени не может. Попытки самостоятельного приведения больной в чувство сыном не проводились. Анамнез: сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, инсулинозависимый; гипертоническая болезнь 2Б, атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей. Status Localis: При осмотре видимых телесных повреждений не обнаружено.

Терапия: 1 Осмотр 2 Постановка кубитального катетера 3 Sol. Через 10 минут состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, ориентация в пространстве и времени сохранена, двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Со слов больной, подобное состояние с ней происходит крайне редко, адаптированные цифры сахара на фоне заболевания 7. Повод: "Болит живот, в анамнезе холецистит, апендэктомии не было. Ds: "ЖКБ, острый холецистит. Возникновение боли постепенное, в течении часов. Подобное состояние не впервые, ранее были приступы, но сегодняшний более сильный. Анамнез: ГБ 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.

Status Localis: При осмотре кожных покровов тела кожа бледно - розовая, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен. При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.

Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет. Кожа живота чистая, рубцов нет. Живот участвует в акте дыхания. Терапия: 1 Осмотр 2 Криотерапия на область эпигастрия и правого подреберья 3 Sol. No-Spa 2. Повод: "Боли в ноге, покраснение, отек. DS: Рожистое воспаление правой голени эритематозно-геморрагическая форма. ИБС, стенокардия напряжения 2, гипертоническая болезнь 2 Б, сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый, средней степени тяжести, компенсация.

Жалобы на зуд, гиперемию, отек в области правой голени, общую слабость. Больна в течение недели. Со слов больной, в ночь с 11 — 12 июня г. Больная приняла 1 таб. Утром появилась гиперемия, отек, чувство жжения в области правой голени. Больная вызвала бригаду "скорой помощи". Своё заболевание больная связывает с переохлаждением.

Предшествующего травмирования кожи левой голени не отмечала. Подобное состояние возникло впервые. Больная состоит на Д-учете у терапевта, кардиолога, эндокринолога. Постоянно принимает: кардиомагнил, капотен при подъеме АД , инсулин. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердца. Status localis: На правой голени, по всей её поверхности, высотой около 20 см. Голень увеличена в объеме за счёт отёка.

На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.

Панкреатит в карте вызова

На момент поступления в МЦРБ 2 сентября предъявлял жалобы на острую, резкую, постоянную боль в области эпигастрия и левого подреберья, вплоть до затруднения дыхания. Боль впервые возникла 30 августа года, пациент отмечает ее появление после прыжка ребенка ему на живот. Боли усиливались после физической нагрузки и приема пищи. Также наблюдалась тошнота, рвота и повышение температуры с 7 по 12 сентября 38,9 - 37,2 о С.

На момент направления: состояние относительно стабильное. Жалобы на боли в эпигастральной области умеренного характера. Родился 2 августа года в городе Мичуринск. Возраст родителей на момент рождения больного: матери - 22 года, отцу - 24 года.

Пошел в школу в 7 лет, рос и развивался соответственно возрасту физически и умственно. В детстве болел простудными заболеваниями и перенес бронхит.

Работал в локомотивном депо "Кочетовка", машинистом. Условия режима труда: работа с умеренной физической нагрузкой. Профессиональные вредности отсутствуют.

Живет в четырехкомнатной квартире с женой. Питание регулярное, полноценное горячая пища , сейчас соблюдает диету. Нет пристрастий к определенной пище. Был перелом VII правого ребра в году и левой ключицы в году. Перенес операции по поводу удаления позвоночных грыж в шейном и пояснично-крестцовом отделе. Гемотрансфузии ранее не проводились. С года - гипертоническая болезнь. Сейчас ГБ 2 стадии, риск 3. Аллергических реакций не наблюдается.

Наследственные и онкологические заболевания у родственников отрицает. Алкоголем не злоупотребляет, остальные вредные привычки отрицает. Состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Положение активное, телосложение правильное, нормостеническое, походка медленная. Рост - см, вес - 84 кг.

Цвет кожи - бледный, влажность умеренная. Температура на ощупь теплая, тургор сохранен. Высыпания, трофические изменения язвы, пролежни на коже отсутствуют. Оволосенение по мужскому типу. Волосы седые. Ногти овальной формы, бледно-розового цвета. Состояние видимых слизистых - чистые, влажные, розового цвета. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Места наибольшего отложения жира - живот. Отеки не наблюдаются. Лимфатические узлы не пальпируются, кожа над ними не изменена.

Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен, сила достаточна, пальпация безболезненна. Костная система без особенностей, деформации в области сращения переломов. Форма костей обычная, поверхность ровная. Конфигурация суставов обычная, симметричны, болезненны при ощупывании и при активных движениях. Кожа над суставами не изменена.

Десны красного цвета, кровоточат. Неполный зубной ряд, имеются кариозные полости. Язык бледно - розовый, влажный, сосочковый слой сохранен, имеется беловатый налет.

Миндалины розовые, не увеличены, плотной консистенции. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное небольшой глубины при смене положения из горизонтального в вертикальное дыхание становится более поверхностным. Частота дыхания 20 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание обычной интенсивности. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук.

При осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. При пальпации периферических артерий выявляется их умеренная плотность. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения. Частота пульсовых колебаний - 72 в минуту, дефицита пульса нет. Пульс на височных, сонных, плечевых, бедренных, подколенных, задних большеберцовых, тыльных артериях стоп определяется и соответствует частоте сердечных сокращений.

При аускультации сонных и бедренных артерий, яремной вены шумов не определяется - они появляются лишь при незначительном сдавливании сосудов стетоскопом. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой.

Частота сердечных сокращений - 66 в минуту. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется. Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет. При поверхностной пальпации живот слегка напряжён в эпигастральной области слева, отмечается болезненность в вышеозначенной области.

Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см. В правой боковой области живота пальпируется восходящая ободочная кишка - подвижный, безболезненный, умеренно плотный тяж диаметром около 2,5 см.

В левой боковой области живота пальпируется нисходящая ободочная кишка в виде плотноватого подвижного и безболезненного тяжа диаметром около 2 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются. При перкуссии определяется притупление в отлогих областях живота за счет скопления выпота, появляются признаки пастозности и отека тканей в поясничной области.

Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. При пальпации печени определяется её острый гладкий край. Пальпация незначительно болезненна.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Сознание ясное. Больной хорошо ориентируется в пространстве и времени. Настроение хорошее.

Сон хороший, засыпание не нарушено. При поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, брюшная стенка в этой области слегка напряжена. Симптом Керте положительный. Печёночная тупость сохранена. Перистальтика отчётлива. Притупление перкуссии за счет скопления выпота. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют;.

Исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, костной систем, нервно-психического состояния. Обоснование диагноза спаечной болезни брюшной полости на основании осмотра и данных лабораторных анализов и назначение лечения. Анамнез жизни и заболеваний больного. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной систем. Обоснование диагноза ишемической болезни сердца на основании лабораторных анализов.

Патогенез симптомов и назначение лечения. Клинический диагноз — острый панкреатит.

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :.

Острый панкреатит – протокол оказания помощи на этапе СМП

Диагноз направившего учреждения: Острый панкреатит? На момент курации жалобы на ощущение вздутия живота, слабость, повышенную 37,5 0 С температуру. При поступлении предъявляла жалобы на интенсивную режущую боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину опоясывающие , усиливающуюся при движении, некупирующуюся спазмолитиками но-шпа.

Боли сопровождались тошнотой и многократной 5 раз рвотой желчью, приносящей небольшое облегчение. Также имеются жалобы на одышку при ходьбе по прямой м и во время разговора. Вечером 28 апреля после погрешности в диете прием острой и жирной пищи ощутила приступ интенсивных режущих болей в эпигастральной области с иррадиацией в спину опоясывающие , усиливающихся при движении. Прием спазмолитиков но-шпа не принес облегчения.

Ранее подобные боли не испытывала. Но в последние 5 лет были периодические 1 раз в год приступы режущих болей в эпигастральной области без иррадиации, возникающие после погрешности в диете, которые после приема спазмолитиков проходили в течение 20 минут. За медицинской помощью не обращалась. На следующий день 29 апреля боли усилились, появилась рвота желчью. Ее состояние было определено врачом приемного отделения как средней тяжести.

При осмотре больную два раза вырвало желчью. Живот симметричный, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, не вздут, участвует в акте дыхания всеми отделами. При пальпации умеренно болезненный в эпигастральной и правой подреберной областях, перитонеальных симптомов нет.

Перистальтика удовлетворительная. Status localis: P. Больной был поставлен диагноз обострение хронического калькулезного холецистита и было назначено проведение общего анализа крови, обзорной рентгенографии брюшной полости, ЭКГ, консультация терапевта.

Пациентка была госпитализирована в первое хирургическое отделение, где ей проводилась следующая терапия: s. Spasmolini, s. В результате самочувствие больной улучшилось, и к моменту курации Пациентка родилась Была единственным ребенком в семье.

Вскармливалась грудным молоком. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Окончила семь классов в школе. Затем в течение жизни работала кладовщицей. Сейчас пенсионерка, имеет 11 группу инвалидности.

Питание регулярное, удовлетворительное, старается соблюдать диету не употребляет жирную и острую пищу. Пищу пережевывает тщательно, с умеренной скоростью. Гинекологический анамнез : Менархе в возрасте 13 лет. Менструации установились сразу, были регулярные, безболезненные с циклом 28 дней по дней. Было две беременности, 1 роды сын. Менопауза наступила в возрасте 53 лет. Семейное положение: замужем. Один ребенок: сын, 50 лет - язва желудка, хронический панкреатит, ЖКБ.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Имеется отдельная квартира с набором всех необходимых удобств кухня, туалет, горячая вода. В детстве перенесла корь, ветрянку, эпидемический паратит. Туберкулез, гепатиты, венерические заболевания отрицает. Операции: в возрасте 17 лет был удален аппендикс, в году было проведено удаление маточной трубы, сопровождающееся переливанием крови.

Страдает гипертонической болезнью 3 степени, ИБС. В январе года перенесла ОНМК. Отец умер на фронте. О хронических заболеваниях не знает. Мать умерла в возрасте 96 лет. Наличие онкологических заболеваний в семье отрицает. Аллергологический анамнез: аллергические реакции на запахи, продукты, животных, лекарственные препараты отрицает.

Вредные привычки: Курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление чаем или кофе отрицает. Общий вид больного. Состояние больной средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица тоскливое Тип телосложения - гиперстеническое, степень упитанности повышенная. Кожные покровы. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно увлажненные. Имеются атрофические, линейные, послеоперационные рубцы в правой подвздошной области и инфрагастральной области.

Эластичность кожи хорошая. Рост волос не нарушен, по женскому типу. Волосы и ногти ломкие. Подкожно-жировая клетчатка. Подкожно-жировой слой развит чрезмерно толщина кожной складки на животе на уровне пупка - 4 см , распределен равномерно, по женскому типу.

Отеки не отмечаются. Лимфатическая система. При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером 1 см, мягко-эластической консистенции, подвижные безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Также прощупываются отдельные подмышечные лимфоузлы размером примерно 1,5 см, мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные не спаянные друг с другом и окружающими тканями.

Другие группы лимфатических узлов затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, локтевые, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышечная система. Общее развитие мышечной системы слабое. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не отмечается.

Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено. Костная система. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски.

При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменения околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют. Молочные железы. Округлой формы, умеренного размера. Расположены симметрично.

Состояние кожных покровов, сосков удовлетворительное. При пальпации патологические образования не определяются, участков уплотнения нет. Жалобы на одышку при ходьбе по прямой м , подъеме на один лестничный проем и при разговоре. Исследование верхних дыхательных путей. Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Гортань: Голос средней громкости, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании в области гортани болезненности не определяется.

История болезни. Острый панкреатит.

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов.

Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Панкреатит — тяжелое заболевание поджелудочной железы. В статье рассмотрим, как оформляется карта вызова при панкреатите в острой и хронической формах, какие сведения заносятся в нее, а также какие клинические симптомы характерны для хронического панкреатита в стадии обострения. Острый панкреатит и хронический панкреатит являются разными заболеваниями.

По сути их объединяет только орган, в котором локализуется патологический процесс — поджелудочная железа ПЖЖ. Острый панкреатит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением ПЖЖ.

Его тяжелейшее осложнение, нередко являющееся причиной смерти человека — панкреонекроз, или отмирание тканей больного органа. Лечение панкреонекроза хирургическое, также в нем принимают участие реаниматологи.

Хронический панкреатит — это воспалительно-дистрофическая патология поджелудочной железы, возникающая чаще всего вследствие закупорки протоков этого органа. Заболевание характеризуется периодическими обострениями на фоне неполных ремиссий. Как оформляется карта вызова при панкреатите?

Что заносится в карту вызова скорой медицинской помощи при панкреатите в острой и хронической формах? Женщина, 52 года. Повод к вызову — острая боль в животе, в анамнезе панкреатит, аппендэктомии не было. Со слов пациентки, больна 1 день, но такие приступы случались ранее.

Также больная жалуется на тошноту и двукратную рвоту, не приносящую облегчения. Наблюдается учащение пульса, вздутие живота. Больная говорит, что такие приступы у нее бывают часто и связывает их возникновение с нарушением диеты. Сегодняшний приступ по симптоматике не отличается от предыдущих. До прибытия бригады скорой помощи медикаменты не принимала, в лечебное учреждение не обращалась, на диспансерном учете не состоит.

Анамнез: гипертоническая болезнь 2 ст. Эпиданамнез, аллергологический анамнез — без особенностей. Гинекологический анамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное 15 баллов по школе Глазго , положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев чистый, миндалины и лимфоузлы не увеличены, Пролежни отсутствуют, наблюдается некоторая пастозность нижних конечностей. Температура — 36,4, ЧДД — 16, дыхание везикулярное, хрипы и крепитация отсутствуют, кашля и мокроты нет, перкуторный звук легочный.

Пульс 72, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 72, дефицита пульса нет. Тоны сердца приглушенные, шумы отсутствуют. Язык влажный, обложен серым налетом, живот округлый, правильной формы, ощущается мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье, пациентка жалуется на сильную боль в этих областях. Перистальтика кишечника снижена, печень и селезенка не прощупываются, рвота — 2 раза, стул оформленный, 1 раз в сутки.

Мочеполовая система без особенностей. Положительные симптомы:. Координаторные пробы выполнены верно. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, наощупь теплые, нормальной влажности. Раздражений, шелушений, сыпи, пролежней, гематом сосудистых звездочек нет, тургор сохранен. Живот округлой формы, симметричный, признаков вздутия, выпячиваний, западений, видимой перистальтики, расширения вен брюшной стенки, пульсации в области пупка нет.

Кожа на животе чистая, послеоперационные рубцы отсутствуют. Живот задействован в акте дыхания. Проведенное лечение :. На фоне проведенный терапевтических мероприятий состояние пациентки улучшилось, болевые ощущения уменьшились, но сохраняются.

Больная госпитализирована в стационар на носилках. Пациент жалуется на интенсивные, нестерпимые боли в эпигастральной области и области левого подреберья, распространяющиеся на поясницу. Со слов больного, была неоднократная рвота содержимым желудка, затем желчью. После рвоты облегчение не наступило. Боль возникла внезапно, спустя час после обильного приема жирной и пряной пищи, мучных изделий, алкоголя.

Болевой синдром нарастал и стал нестерпимым, открылась рвота. После этого была вызвана бригада скорой помощи. Общее состояние оценивается как средней степени тяжести, больной мечется и просит о помощи. Температура тела субфебрильная — 37,2, отмечается влажность и бледность кожи лица и туловища, акроцианоз. Тахипноэ: ЧДД — 30 в мин, в легких дыхание ослаблено. Язык сухой, обложен налетом коричневого цвета. Наблюдается умеренное и неравномерное вздутие живота преимущественно в эпигастрии , верхние отделы живота принимают ограниченное участие в акте дыхания.

При пальпации — боль в эпигастрии преимущественно и в левой половине живота. При попытке более глубокой пальпации эпигастральной области отмечается защитное мышечное напряжение.

В других отделах живот мягкий, умеренно болезненный, болезненность усиливается при резком отнятии руки. Край печени, желчный пузырь и почки из-за болей пропальпировать не удается, перкуторно область печеночной тупости не увеличена.

Селезенка и не прощупывается. Симптомы Щеткина — Блюмберга и Ортнера отрицательные, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и мочеиспускание без особенностей. Мужчина, 45 лет. Выставленный диагноз — хронический алкогольный болевой панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, рецидивирующий вариант, стадия обострения.

Внимательно рассмотрев жалобы больного, можно однозначно определить, что ведущим симптомом в данной клинической ситуации является боль. Ее расположение и опоясывающий характер, а также усиление после приема алкоголя и жирной пищи и уменьшение при голодании говорят о наличии у больного хронической формы патологии.

Характер боли связан с расположением ПЖЖ и может наблюдаться из-за поражения любой ее части. Все это характерно для болевой формы панкреатита и внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ,. Отчетливо виден основной этиологический фактор — злоупотребление спиртными напитками.

Именно употребление алкоголя провоцирует возникновение рецидивов патологии. Именно анамнез позволяет предположить у больного алкогольный панкреатит с характерным для хронической рецидивирующей формы течением. Суда по клинической картине, сейчас у больного именно стадия обострения. Также отмечено присоединение синдрома нарушенного всасывания, что, в свою очередь, позволяет говорить о внешнесекреторной недостаточности.

Для хронического панкреатита характерна боль и признаки панкреатической экзокринной недостаточности диарея, похудение, диспепсия, нарушенное всасывание пищи , а также диабетические симптомы и тяжелые осложнения. Интенсивность боли в эпигастрии меньше, а продолжительность больше, чем при острой форме патологии.

Боли, как правило, преходящие, могут длиться до нескольких дней, возникают во время еды и усиливаются по ее окончании. Пациенты для снятия болей пытаются принять вынужденное положение в постели — садятся, подтягивают ноги к груди.

При этом уменьшается напряжение капсулы железы и боль может утихнуть. Больные теряют вес, у них развивается анемия, гипопротеинемия, гиповитаминоз дефицит жирорастворимых витаминов А, Е, Д, К , снижаются показатели сывороточного железа, холестерина, кальция. На коже груди, живота и спины после надавливания могут оставаться красноватые пятна.

Данные объективного обследования также позволяют предположить и занести в карту вызова хр. Материал проверен экспертами Актион Медицина. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации.

Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения. Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль.

Неверный пароль.

Комментариев: 2

  1. мака:

    Я в ней,Маковей, не нуждаюсь…картинки надо выставлять правдоподобные…

  2. Никка:

    В сарай, стремглав, во весь опор…