Постановка назогастрального зонда алгоритм

Зонд желудочный назогастральный - что это? Назогастральный зонд: противопоказания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Техника введения назогастрального зонда.

Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить. Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение.

Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе "Фурацилина". Раствор разводится в соотношении 1 к Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку.

Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.

Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть градусов. После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом.

После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай. После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи. Главная страница Статьи Техника введения назогастрального зонда. Техника введения назогастрального зонда. Для того чтобы ввести назогастральный зонд пациенту, вначале необходимо сделать на нем метки.

Также следует проверить носовые ходы человека. Если больной в бессознательном состоянии, зонд вводится в лежачем состоянии, голову его поворачивают на бок. Назогастральный зонд можно оставить на 3 недели. Подготовка к процедуре. Введение назогастрального зонда. Выполнение процедуры: Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином или другой водорастворимой смазкой.

Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент может глотать: дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья.

Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда; убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать; мягко продвигать зонд до нужной отметки. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке: ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка вода и желудочный сок.

В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа. Закрыть зонд заглушкой если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Завершение процедуры: Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа. Кормление через назогастральный зонд. Респираторная терапия Аспирация Воздуховоды Кислородная терапия Наборы для минитрахеостомии Наборы для чрескожной трахеостомии Принадлежности для искусственной вентиляции легких ИВЛ Принадлежности для интубации Трахеостомические трубки Эндобронхиальные трубки Эндотрахеальные трубки.

Проктология Катетеры и зонды Калоприемники Кружка Эсмарха. Здоровье пищеварительной системы Катетеры и зонды Гастростомические трубки. Хирургия Наборы для дренажа плевральной области Торакальные катетеры Шприцы Уход за пациентом Защита персонала Шовный материал Инструменты. Анестезиология Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Cпинально - эпидуральная анестезия. Инфузионная терапия Внутривенные катетеры Шприцы, линии, краники и т. Центральные венозные катетеры Гемосорбация.

Урология Катетеры Мочеприемники. Для детей. Заявка отправлена. В ближайшее время с Вами свяжется наш администратор. Это окно закроется автоматически через несколько секунд. Задать вопрос. Вход Регистрация. Респираторная терапия. Аспирация Воздуховоды Кислородная терапия Наборы для минитрахеостомии Наборы для чрескожной трахеостомии Принадлежности для искусственной вентиляции легких ИВЛ Принадлежности для интубации Трахеостомические трубки Эндобронхиальные трубки Эндотрахеальные трубки.

Катетеры и зонды Калоприемники Кружка Эсмарха. Акушерство и гинекология. Здоровье пищеварительной системы. Катетеры и зонды Гастростомические трубки. Наборы для дренажа плевральной области Торакальные катетеры Шприцы Уход за пациентом Защита персонала Шовный материал Инструменты.

Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Cпинально - эпидуральная анестезия. Инфузионная терапия. Внутривенные катетеры Шприцы, линии, краники и т.

Оборудование для реанимации и анестезиологии. Катетеры Мочеприемники. Катетеры и зонды. Сигнальный проезд, д. Пн-Пт с 9 до 18, Сб, Вс — выходной.

Предлагаем вашему вниманию вторую часть лекции об аспирации, дисфагии и технике постановки назогастрального зонда.

Назогастральный (желудочный, питательный) зонд: показания к постановке, введение, эксплуатация

Зонд желудочный назогастральный - что это? Назогастральный зонд: противопоказания. Назогастральный зонд: размеры и устройство. Кормление через назогастральный зонд. Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида ПВХ , полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей.

Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель. Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания , то есть для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:.

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:. Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд. Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:. В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы — временного или постоянного отверстия в стенке желудка.

Однако значительный недостаток такого метода — оперативное вмешательство, то есть гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента. Nutritub Gastral LL - для энтерального питания. У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома - ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления.

Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена. Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, то есть из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента — при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии — с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить. Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, так как для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки.

Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента. Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости — врач любой специализации, родственники.

Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку.

Затем процедура проходит по следующим этапам:. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку.

В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус см.

Далеко не всякая пища подходит для кормления пациента через назогастральный зонд. Вот какие продукты и блюда допустимы при таком типе питания:.

Сначала порция должна составлять не более мл, постепенно ее объем увеличивают до мл при частоте введения раз в день, то есть суточный объем пищи вместе с жидкостью достигает мл. Используются для энтерального питания специальные системы в виде мешка из ПВХ с широкой горловиной и трубкой с регулируемом зажимом. Трубку присоединяют к канюле зонда и вводят питание в желудок капельным методом.

Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд происходит следующим образом:. Как уже упоминалось, кормить через зонд можно и взрослых, и детей. Зонд назогастральный педиатрический для энтерального питания ничем не отличается от взрослого — за исключением размера.

Энтеральное питание — одна из самых безопасных для детей процедур, и главное здесь — соблюдать правила ее проведения и следовать рекомендациям по составлению питательных смесей. В первую очередь — не стоит использовать зонд дольше 2, недель.

Также решающую роль в безопасности энтерального питания играет правильный выбор длины зонда, скорость поступления по нему и концентрация питательной смеси.

Конструкция детского зонда идентична конструкции изделий для взрослых — трубка с закругленным атравматичным концом, который вводится в нос, переходник типа Луер, Луер лок или катетерная насадка, градуировка. Некоторые модели оснащены рентгеноконтрастной полосой и интегрированным шприцевым адаптером.

Установка зонда и процедура кормления ребенка тоже ничем не отличаются от аналогичных процедур для взрослых, хотя детям конец зонда чаще всего крепят лейкопластырем к щеке, а не булавкой к одежде. Nutritub Pead LL - для энтерального питания. Установка зонда для питания, как для детей, так и для взрослых, может сопровождаться или вызывать ряд осложнений. Избежать осложнений поможет основательная подготовка к установке зонда, аккуратное введение трубки и внимание медицинского персонала к больному, что позволит сразу же выявить неприятные симптомы, а также тщательный уход за пациентом.

Одним из способов уменьшить риск развития осложнений — правильно ухаживать за установленным зондом. Уход за зондом подразумевает и чистку, проверку состояния самого зонда, и уход за пациентом, особенно за теми зонами, где расположен зонд.

Итак, что нужно делать, чтобы избежать осложнений:. Трехкомпонентный шприц - Омнификс 50 мл с аспирационной ручкой. Трехкомпонентный шприц - Омнификс 50 мл с наконечником Луер. Система для энтерального питания - Нутрификс Универсальный адаптер-HF. Трехкомпонентный шприц Омнификс с наконечником Луер Лок, 50 мл. Главная Блог Sterilno Experience Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление. Назогастральный зонд: показания Назогастральный зонд: противопоказания Назогастральный зонд: размеры и устройство Установка назогастрального зонда Кормление через назогастральный зонд Назогастральный зонд для детей Назогастральный зонд: осложнения Уход за назогастральным зондом.

Есть в наличии Под заказ. Установка назогастрального зонда Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии — с его родственниками. Затем процедура проходит по следующим этапам: Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа. Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, то есть до первой метки.

Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку. Далее зонд постепенно продвигают в желудок - до второй отметки — и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое то есть поднять по зонду , либо ввести мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка.

Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок. Кормление через назогастральный зонд Далеко не всякая пища подходит для кормления пациента через назогастральный зонд. Вот какие продукты и блюда допустимы при таком типе питания: специальные сбалансированные смеси для энтерального питания, молоко и кефир, мясные, рыбные, овощные бульоны и отвары, компоты, жидкие овощные и мясные пюре, жидкая манная каша.

Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд происходит следующим образом: Пациента усаживают на кровати и опускают наружный конец зонда на уровень желудка.

Ближе к концу зонда размещают зажим. К соединительному порту крепят шприц Жане с питательной смесью, предварительно подогретой до градусов, или воронку. Конец зонда с воронкой или шприцем поднимают на уровень см выше желудка, и снимают зажим. Питательную смесь постепенно, без давления, вводят в желудок, со скоростью мл за 10 минут.

По окончании процедуры осуществляют промывание назогастрального зонда из другого шприца кипяченой водой или физраствором мл. Затем на зонд накладывают зажим, опускают до уровня желудка и снимают зажим над лотком, после чего закрывают заглушку.

Назогастральный зонд для детей Как уже упоминалось, кормить через зонд можно и взрослых, и детей. Показаниями к установке зонда для детей являются: тяжелые поражения организма: массивные ожоги, сепсис , обширные операции, после которых необходим долгим восстановительный период, патологии желудочно-кишечного тракта синдром короткой кишки , болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, мальабсорбционный синдром и т.

Назогастральный зонд: осложнения Установка зонда для питания, как для детей, так и для взрослых, может сопровождаться или вызывать ряд осложнений. К их числу относятся: попадание зонда в дыхательные пути, носовые кровотечение при установке зонда и или в ходе использования из-за пролежней слизистой носа, прободение пищевода нарушение целостности всех слоев пищеводной стенки в результате какого-либо заболевания, травмы, врачебного вмешательства , пневмоторакс скопление воздуха или газов в плевральной полости, часто возникает после травмы грудной клетки или как осложнение лечения , синуситы и или паротиты , фарингиты из-за постоянного дыхания через рот, рефлюкс-эзофагит хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод , изъязвление и стриктура сужение пищевода, аспирационная пневмония воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс , инфекционные осложнения заглоточный абсцесс , абсцесс гортани.

Уход за назогастральным зондом Одним из способов уменьшить риск развития осложнений — правильно ухаживать за установленным зондом. Итак, что нужно делать, чтобы избежать осложнений: перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого ставится метка на зонде после его введения. Также можно измерить длину наружной части зонда и проверять ее, если есть сомнения в правильном положении зонда, то можно аспирировать шприцем содержимое - в норме это жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета, промывать зонд после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой, максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд — для этого необходимо соблюдать все правила кормления и положения зонда, а в промежутках между кормлениями конец зонда следует закрывать заглушкой, необходимо периодически покручивать или потягивать зонд, чтобы не появились пролежни слизистой оболочки, при раздражении слизистой носа — обрабатывать ее антисептиками или индифферентными мазями, тщательная гигиена - чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью, своевременно менять зонды, максимальное нахождение одного изделие в организме составляет 30 суток.

Что такое инфузионные помпы? Комментарии 0. Предложения по теме. Есть в наличии Под заказ Арт: Повязка для фиксации катетеров Гидрофилм I.

Введение назогастрального зонда (НГЗ)

Желудочное зондирование, цель : получение желудочного сока для оценки секреторной функции желудка. Показания к желудочному зондированию. Заболевания желудка. Желудочное кровотечение; варикозное расширение вен пищевода; острые воспалительные заболевания пищевода и желудка; гипертоническая болезнь; стенокардия; затруднение дыхания через нос. Назогастральный зонд используется при наличии следующих заболеваний и расстройств алгоритм постановки в этих случаях одинаковый :. Послеинсультное состояние, вызвавшее затруднение глотания.

Сужение пищевода. При терапии кишечной непроходимости. Истощение больных. Это интересно: Что такое время свертывания крови по Сухареву и расшифровка анализа. Устройство данного приспособления нехитрое, оно состоит из длинной полой трубки, с одного конца закругленной, благодаря чему исключаются повреждения внутренних органов и тканей.

Трубка эта имеет небольшой диаметр, она сделана из полностью гипоаллергенных материалов, что исключает любую угрозу здоровью больного.

Кроме того, материал, из которого сделаны зонды, очень эластичен, а при вступлении в контакт с влажной и теплой средой человеческого организма становится еще пластичнее. С наружной стороны зонда трубка оснащена специальным воронкообразным отверстием, через которого и осуществляет внедрение жидкостей при этом используется шприц Жане и специально приготовленная еда.

Данное отверстие перекрывается специальной крышечкой, благодаря чему исключаются попадания внутрь даже мельчайших инородных частиц или предметов. Важно также понимать, что в зависимости от возраста человека, специфики его проблемы и физиологических факторов, зонд для питания может несколько отличаться, варьируется длинна трубки, а также ее диаметр.

Это позволяет использовать приспособление даже для младенцев, а не только в случае взрослых пациентов. Перед обследованием желудка нужно постараться привести в норму свое психическое состояние, побеседовать с врачом о цели проведения зондирования. Чем спокойнее будет пациент, тем проще и комфортнее пройдет процедура. Перевозбуждение может негативно отразиться на составе желудочного сока, усилить рефлекс, вызывающий позывы к рвоте.

Накануне зондирования нельзя есть — от ужина или завтрака до начала обследования должно пройти не менее 12 часов. Для получения объективной картины состава желудочного сока желательно ничего ни пить, ни курить. Этими простыми мерами подготовка к диагностике желудка полностью исчерпывается. Специальной медикаментозной подготовки проводить заранее не нужно. Напротив, если больной должен выполнять назначения врача и принимать таблетки, он должен сообщить об этом гастроэнтерологу, проводящему зондирование.

Желательно избегать употребления препаратов, напрямую влияющих на работу желудка: атропин, кофеин, антациды. Пациент ложится на кушетку на бок, возле него ставят лоток для сбора слюны, переднюю часть груди покрывают салфеткой. Эта мере предосторожности нужна для того, чтобы саливация слюноотделение не мешала нормальному дыханию, так как слюна сплевывается, но не глотается. Предварительно нужно снять зубные протезы, в рот устанавливается специальное кольцо для того, чтобы исключить возможность сжимания челюстей.

Для снижения чувствительности в ротовую полость распыляют аэрозоль с анальгезирующим эффектом. Зонд для декомпрессии желудка устанавливается на непродолжительное время максимум несколько дней. Цель — аспирировать желудочное содержимое для разгрузки нижележащих отделов пищеварительного тракт. Аспирацию проводят несколько раз в сутки шприцем или отсосом.

Для того, чтобы зонд не засорился, его периодически продувают воздухом и меняют положение покручивают, потягивают. Часто используется двухканальный зонд для постоянной аспирации по одному из каналов поступает воздух. Нужно помнить о том, что при этом пациент теряет жидкость и электролиты, поэтому соответствующие потери должны восполняться внутривенным введением под лабораторным контролем электролитов крови. Обследование помогает выявить особенности течения болезни, изменения в тканях желудка, появление новообразований любой этиологии, особенности структуры слизистой оболочки.

При токсическом поражении, зондирование особым видом зонда позволит быстро удалить из организма яды, не допустить их пагубного влияния на органы и системы, обеспечивающие жизнедеятельность человека. Процесс установки назогастрального зонда состоит из ряда четких и отработанных действий.

Основное требования для его правильной установки заключается в том, чтобы больной был в сознании, предварительно ему необходимо объяснить весь процесс. Дело в том, что в бессознательном состоянии повышается риск того, что трубка вместо пищевода попадет в дыхательные пути, дабы этого не случилось, врач должен ввести два пальца пациенту в глотку, способствуя правильному прохождению трубки зонда.

Если же человек в сознании, в момент прохождения тела приспособления, он должен сделать глотательное движение. Установка — процесс не слишком сложный, но в случае установки назогастрального зонда на дому, лучше, если этим будет занимать специалист. В целом же процесс проходит в несколько этапов. Заключается в приготовлении всего необходимого зонд определенной длины и диаметра, шприц Жане объемом от до миллилитров, несколько зажимов, маркер, анестетик, глицерин или лидокаин.

Также необходимо объяснить человеку предстоящую процедуру, если он в сознании. Перед началом установки используемое приспособление рекомендуется поместить в холодильник, дабы придать трубке жесткость, что поспособствует ее более легкому прохождению. Кроме того, холодное тело трубки снизит рвотный рефлекс.

Также предварительно необходимо продезинфицировать руки, а пациенту, даже если дело касается лежачего больного, придать положение тела сидя или полусидя. Установить устройство для кормления не так уж сложно, однако, действовать нужно четко, уверенно и правильно. Если вы не уверены в своих силах, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Подробную инструкцию с видео-объяснением процесса установки устройства вы найдёте в разделе. Фракции желудочного сока, полученные в результате зондирования, направляются на лабораторное исследование для диагностирования возможных патологий желудка.

Учитываются следующие показатели:. Анализ этих данных позволит лечащему врачу составить полную картину заболевания. Если показатели лабораторного исследования желудочного секрета отличаются от приведенных в таблице, значит, нужно пройти лечение у гастроэнтеролога. Питание для лежачих больных с зондом также осуществляется по определенной схеме, состоящей из нескольких пунктов:.

Чтобы иметь полное представление о состоянии слизистой оболочки одного из сложнейших для диагностики органов пищеварительной системы, назначается проведение такого информативного обследования, как зондирование желудка. Это обследование осуществляется в амбулаторных условиях гастроэнтерологом.

Через рот или через нос в пищевод вводится зонд, он продвигается в желудок. При помощи специально разработанного алгоритма врач проводит диагностические манипуляции для исследования таких показателей, как:. Обследование практически не доставляет неприятных ощущений, несмотря на то, что проводится без наркоза и обезболивания. Положение зонда в желудке пациента контролируется при помощи рентгеновского аппарата.

Использование современных материалов позволяет провести исследование при помощи очень тонкого зонда с диаметром 0,,5 см. Минимально возможные размеры помогут избежать рвотных позывов и не создают неприятных ощущений. Современная медицинская техника еще более усовершенствовала и упростила зондирование желудка. Исключительно тонкий зонд теперь может быть оснащен миниатюрной видеокамерой, транслирующей на экран компьютера изображение внутреннего содержимого органа и особенности его строения.

На основании полученных данных врач сможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, дифференцировать его со сходными патологиями, вовремя обнаружить начало онкологического поражения слизистой оболочки и мышечной стенки органа. Желудочное зондирование, техника выполнения Желудочное зондирование, цель : получение желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.

Показания для введения желудочного зонда Назогастральный зонд используется при наличии следующих заболеваний и расстройств алгоритм постановки в этих случаях одинаковый : Травмы в области рта, глотки, живота. Острый панкреатит. Состояние комы. Послеоперационный период по поводу хирургических вмешательств в брюшную и грудную полости, резекции желудка, ушивания прободной язвы.

Это интересно: Что такое время свертывания крови по Сухареву и расшифровка анализа Что такое питательный зонд? Норма и расшифровка показателей. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Наша группа Вконтакте.

Назогастральный зонд, техника постановки и кормления, уход за устройством

Предлагаем вашему вниманию вторую часть лекции об аспирации, дисфагии и технике постановки назогастрального зонда. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для постановки зонда. С этим обычно нет проблем в стационаре, но, если вы ставите зонд у пациента дома, проследите, чтобы укладка была аккуратно укомплектована. Это важно для пациента, который долго болеет, и для его родственников. Укладка должна включать в себя:. С маленьким зондом пациенту легче, но такой зонд может засориться, и тогда придется его менять.

Поместите зонд в морозильную камеру на 1,5 часа. Это сделает его жестче и упростит процедуру установки. В экстренной ситуации конец зонда можно поместить в лоток со льдом. Холод не очень приятен пациенту, но лучше за один раз поставить жесткий, холодный зонд, чем мучить человека несколькими попытками с пластичным. Используйте полиуретановые зонды. Они прозрачны и термопластичны. Устойчивы к воздействию желудочных кислот.

Из-за того, что они мягкие, пролежней от них практически не бывает. Ставятся с помощью внутреннего металлического бужа, который потом вытаскивается. Можно устанавливать на срок до 30 дней. Разговаривайте с пациентом и его близкими. Объясняйте каждое действие. Даже если пациент не в сознании — возьмите его за руку, погладьте, скажите ободряющие слова, успокойте. Поверьте, вам самим станет от этого легче.

Затем повторите эти действия с другим крылом носа. Помогите пациенту принять высокое положение Фаулера. Грудь пациента прикройте полотенцем. Попросите пациента слегка запрокинуть назад голову, введите зонд через нижний носовой ход на расстояние см и попросите пациента наклонить голову вперед.

Сразу, как только зонд введен на расстояние от кончика носа до мочки уха, ВАЖНО убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать — то есть зонд не попал в трахею. После этого мягко продвигайте зонд до нужной отметки. Или присоедините шприц к зонду: при подтягивании поршня на себя в зонд должно начать поступать содержимое желудка вода и желудочный сок. Закрепите зонд пластырем. Пожалуйста, используйте максимально щадящий пластырь. Планово зонд надо заменить через ,5 недели.

Но если зонд не загрязнился и проблем с ним не возникает, не стоит это делать так часто. Полиуретановые зонды могут использоваться до 6 недель. Если врач предполагает стояние зонда более 6 недель, стоит подумать о гастростоме. При непрерывном введении естественной пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов а летом - еще меньше , иначе пища испортится!

Зондовое энтеральное питание может находиться в мешке не более 8 часов. Мешок и система для зондового питания меняются каждые 24 часа. Неаспирационные осложнения при кормлении через зонд.

Механические осложнения при кормлении через зонд. Трехглотковую пробу достаточно сделать один раз. Вовсе нет. Динамика у пациентов бывает разная. Видя улучшения по сознанию, нужно обязательно делать скриннинг столько раз, сколько требуется. Пациента не нужно кормить через рот, если у него стоит зонд.

Нужно, если у него появился глотательный рефлекс. Если пациент быстро устает глотать, и вы понимаете, что он не в силах доесть свою суточную норму, его следует докормить через зонд. Наличие гастростомы исключает питание через рот. Это далеко не всегда так. Гастростомы ставятся по разным показаниям. Иногда превентивно — то есть у пациента дисфагии пока нет, но, учитывая диагноз, врачи понимают, что она появится.

Если у пациента глотание сохранено, либо дисфагия при нормальном ППЖ, его можно кормить через рот. Это особенно важно с психологической точки зрения. Ведь еда — одно из самых больших удовольствий, а их у тяжелобольного человека и так не много. Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога. Причины возникновения, ступенчатая схема лечения, способы купирования отдельных симптомов, стенирование и стомирование при кишечной непроходимости.

Врач Илья Лейдерман о том, кому необходимо проводить нутритивную поддержку, какие могут быть показания и когда стоит использовать парентеральное питание. Cамые эффективные шкалы оценки боли для людей с деменцией, а также pro et contra различных обезболивающих.

Врачи-неврологи - о том, как облечить состояние пациентов с парезами, нейропатической болью, эпи-синдромом, атаксией, "мозговой" рвотой. Врачи, соцработники, эксперты по паллиативу — о настоящем и будущем паллиативной помощи для ВИЧ-положительных пациентов в России.

Вы хотите перейти на материал, адресованный специалистам. Обратите, пожалуйста, внимание, что информация, предоставленная далее, может относиться к лекарственным препаратам, отпускаемым по рецепту. В соответствии с действующим законодательством РФ доступ к такой информации может предоставляться только медицинским и фармацевтическим работникам. Мы надеемся, что в будущем наше общество преодолеет табу на разговоры о болезни и смерти, и ваша поддержка в этом бесценна для нас!

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям Круглосуточно, бесплатно. Популярные темы. О паллиативной помощи О паллиативной помощи. Обезболивание Обезболивание. Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение. Уход Уход. Общение Общение. Психология Психология. Конец жизни Конец жизни. Брусницына Варвара. Специалистам Взрослые. Постановка назогастрального зонда. Укладка должна включать в себя: желудочный зонд стерильное вазелиновое масло или глицерин, катеджель стакан с водой мл и трубочкой для питья шприц Жанэ лейкопластырь зажим ножницы заглушка для зонда лоток полотенце салфетки перчатки 2.

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога. Кишечная непроходимость: практическое руководство для врачей Причины возникновения, ступенчатая схема лечения, способы купирования отдельных симптомов, стенирование и стомирование при кишечной непроходимости.

Все материалы. Симптоматическое лечение. Гремякова Татьяна. Осетрова Ольга. Ключевые принципы и технологии нутритивной поддержки в паллиативной медицине Врач Илья Лейдерман о том, кому необходимо проводить нутритивную поддержку, какие могут быть показания и когда стоит использовать парентеральное питание.

Лейдерман Илья. Боль у дементных больных: определение и подбор препаратов Cамые эффективные шкалы оценки боли для людей с деменцией, а также pro et contra различных обезболивающих. Неврологический дефицит у паллиативных пациентов: симптомы, особенности, пути решения Врачи-неврологи - о том, как облечить состояние пациентов с парезами, нейропатической болью, эпи-синдромом, атаксией, "мозговой" рвотой.

Белоусова Ольга. Рязанцева Татьяна. Дибривная Ксения. Лечение хронических ран и пролежней Врач Вячеслав Никитин о гидроактивных повязках и принципе влажного заживления ран. Никитин Вячеслав. Как получить паллиативную помощь пациенту с ВИЧ?

Всем Взрослые. О паллиативной помощи. О проекте. Горячая линия. Согласен согласна на обработку персональных данных и ознакомлен а с пользовательским соглашением. Предоставлено SendPulse. Подтверждаю Нет, назад.

Назогастральный зонд. алгоритм постановки детям, взрослым, уход, осложнения, отзывы

Желудочное зондирование, цель : получение желудочного сока для оценки секреторной функции желудка. Показания к желудочному зондированию. Заболевания желудка. Желудочное кровотечение; варикозное расширение вен пищевода; острые воспалительные заболевания пищевода и желудка; гипертоническая болезнь; стенокардия; затруднение дыхания через нос.

Процедура установки занимает всего минут. Это не будет больно для пациента, если он внимательно выслушает врача и сделает все, как тот скажет. Дискомфорта, конечно, не избежать, но это вполне терпимо. Перед тем, как начнется установка назогастрального зонда, с пациентом проводится беседа, в ходе которой ему рассказывается необходимость этой манипуляции и возможность последствий в случае отказа от введения трубки.

Получив согласие, врач проводит с пациентом небольшой инструктаж, объясняя, как нужно себя вести в ходе процедуры. Затем начинаются манипуляции. Введение назогастрального зонда производится в положении полусидя-полулежа. Это наиболее анатомически удачная поза, в которой ход трубки ничем не перекрывается. С пациентами, пребывающими в очень тяжелом или бессознательном состоянии, все немного по-другому.

Они не могут помогать врачу глотательными движениями и сообщать о своих ощущениях, и тогда врачу приходится действовать интуитивно. В крайних случаях, когда у человека серьезно повреждены носовые ходы, пищевод или желудок, установка зонда производится под контролем УЗИ. Ваше питание происходит через питательную трубку, поэтому Вам необходимо знать, как правильно осуществляется уход и установка назогастрального зонда.

Питательная трубка установлена в вашем желудке, и питание будет подаваться в желудок. Во избежание преждевременной замены питательной трубки необходимо следить за условиями ее хранения. Чтобы трубка не закупоривалась, необходимо регулярно ее промывать. Чтобы убедиться, что пища без препятствий попадает в нужное место в вашем организме, необходимо проверять положение зонда.

Нарушение правильной постановки назогастрального зонда может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке. Если уровень pH составляет 5. Промойте зонд с помощью мл воды. Если уровень pH составляет более 5. Проверьте уровень pH снова через минут. Если уровень pH остается выше 5. Не начинайте подачу питания либо жидкости через зонд. Примечание: если для проверки уровня pH вам не удается получить жидкость, попробуйте сделать следующее:. Выполнять установку зонда можно только в том случае, если вас этому обучили.

Правильно и безопасно установить зонд поможет техника постановки назогастрального зонда. Всегда следуйте рекомендациям! Никогда не используйте шприцы объемом менее 20 мл, они создают в трубке слишком большое давление, что может привести к ее разрыву. Если во время промывки трубы вы видите, что вода не проходит свободно, не пытайтесь усилить напор воды.

Ко времени следующего приема пищи либо медикаментов у вас должен быть правильно установлен назогастральный зонд. Это особенно важно, если вы должны соблюдать тщательно рассчитанный водный баланс, либо если вы должны принимать медикаменты в установленное время.

В противном случае вы будете испытывать чувство голода, может наступить обезвоживание, а также могут появиться симптомы, которые принимаемые вами медикаменты предотвращают либо держат под контролем. Если у вас нет чего-то из необходимого оборудования, следуйте нижеприведенным рекомендациям. Следуйте нижеприведенным рекомендациям. Никогда не начинайте подачу чего-либо через питательную трубку, пока не убедитесь в том, установка назогастрального зонда проведена верно.

Если у вас нет возможности убедиться, что зонд занимает правильное положение в желудке, однако пациент не испытывает дискомфорта, и при введении трубки не возникло проблем, вы можете либо:. Питательная трубка должна быть сразу же удалена, если на любом этапе постановки назогастрального зонда происходит следующее:. При проведении очистительных мероприятий возможны осложнения в виде механического повреждения стенок гортани, желудка и пищевода, попадания раствора в органы дыхательной системы.

При осложнениях проводится легочная реанимация: голову отклоняют назад, делается искусственное дыхание, при котором обязательно зажимаются носовые щели. Проводят непрямой сердечный массаж, руки скрещиваются тыльной стороной вниз, делаются легкие надавливания. Количество повторений — При тяжелых последствиях пациент помещается в палату интенсивной терапии. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности зондовой методики при отравлении.

Важно помнить — чем раньше приняты срочные меры, тем благоприятней шансы на скорое выздоровление. Назогастральный зонд используется при наличии следующих заболеваний и расстройств алгоритм постановки в этих случаях одинаковый :. Это интересно: Что такое трохантерит тазобедренного сустава. Симптомы и лечение народными средствами, лекарствами. Гимнастика, питание, прогноз.

Любая медицинская манипуляция связана с рисками. И даже при полном соблюдении техники постановки назогастрального зонда не исключаются осложнения. Чаще всего случается кровотечение, связанное с повреждением слизистых оболочек во время прохождения трубки по ходам или в результате носовых пролежней. Из несерьезных осложнений также выделяют заболевания горла фарингиты, трахеиты , так как пациент вынужден дышать ртом.

А еще нередко развивается рефлюкс-эзофагит — попадание желудочного содержимого в пищевод. Более серьезным осложнением установки зонда является прободение повреждение стенок пищевода, пневмотораксы и инфекционные заболевания в виде абсцессов гортани или заглоточного участка.

Такие последствия требуют длительного лечения, вплоть до необходимости проведения операции. Свести к минимуму возможность проявления осложнений и повысить комфортность пациента во время проведения установки зонда поможет профессионализм медицинского персонала и полное соблюдение всех правил процедуры. Сам пациент тоже может поспособствовать всему этому, беспрекословно выполняя медицинские рекомендации.

Промывание желудка с помощью зондового метода осуществляется для снижения засасывания токсических веществ в кровь. Процедура применяется в догоспитальный период. Рвота помогает очистить организм от отравляющих компонентов.

Отравление кислотой сопровождается выделением углекислого газа, провоцирующего расширение и болезненность желудка. Зондовая методика позволяет снизить смертность после интоксикации. Проведение рекомендуется в первые полчаса-час после отравления. На протяжении суток токсин находится в крови, может болеть живот и желчный пузырь.

При тяжелых клинических случаях наркотические вещества, органические яды, хлорсодержащие углеводороды требуется многократно промывать жкт. Дуоденальное зондирование — методика диагностирования печени, желчного пузыря, проведение которой происходит при подозрениях заболеваний, связанных с этими органами.

Процедура происходит через введение раздражителей в двенадцатиперстный кишечник или посредством парентерального метода. Техника выполнения этого метода заключается в раздражении пузыря. Цель процедуры — стимуляция сокращений органа, приводящего к выбросу содержимого. Желчь попадает в кишку, затем в зонд.

В роли раздражителя выступают медицинские растворы: глюкозы, ксилита, натрия хлорида с магнием сульфата. Оснащение для проведения обследования состоит из трубки, называемой зондом. Конец вводимого аппарата называется олива. Метод позволяет проводить диагностический процесс посредством тонкой трубки, длиной 1,5 метра и диаметром не более трёх миллиметров, вводимой через рот в желудок, кишечник для получения образцов соков желудка, кишки и желчи. Полученные результаты проходят исследование на наличие проблем с системой пищеварения.

Длится процедура от 40 минут до полутора часов. Описанное исследование относят к разделу медицины — сестринское дело. Направление на процедуру дают при подозрении на заболевание печени, пузыря, застойного явления в желчном органе.

Пройти исследование можно лишь по назначению специалиста. Противопоказания против проведения обследования: расширение вен с острым холециститом. Подготовка к дуоденальному процессу подразумевает выполнение перечисленных рекомендаций. Правильно выполненные рекомендации гарантируют качественное проведение процедуры.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

К исследованию стоит готовиться за несколько дней до проведения, что позволит привести организм в нужное состояние. Подготовиться до дуоденального процесса можно за 3 дня. Питание больного потерпит некоторых изменения. Рацион на ближайшие дни стоит составлять без включения животных жиров, куда входит и сливочное масло. Молочные продукты, включающие творог, кефир, ряженку кроме молока , убрать на время.

Блюда, приготовленные посредством жарки, неблагоприятно действуют на подготовку желчного пузыря. Чёрный хлеб, свежую выпечку заменить подсушенным вчерашним, свежие овощи с фруктами исключить, оставить лишь картофель. Кроме перечисленных продуктов, стоит исключить пищу, вызывающую излишнее образование газов в организме пациента.

При потреблении перечисленных продуктов выделяется углекислый газ, мешающий проведению обследования, постановке правильного диагноза. Вечером перед процедурой можно поужинать лёгкой пищей, не вызывающей тяжести, газообразования.

Назогастральный зонд: постановка, правила кормления, профилактика осложнений

Наша группа Вконтакте. Оснащение 1. Мешок для грязного белья. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. Приготовить комплект чистого белья.

Надеть перчатки. Выполнение процедуры 8. Убедитесь, что чистые постельные принадлежности приготовленные вами, рядом. Заправить среднюю треть, затем нижнюю треть простыни под матрац, располагая руки ладонями вверх. Заменить постельное бельё второй стороны кровати. Опустить боковой поручень. Заправить края одеяла под матрац. Вывернуть чистую наволочку наизнанку.

Поднять боковой поручень. Завершение процедуры Убедитесь, что пациент лежит удобно. Стерильный лоток 2. Стерильный пинцет 3. Перчатки 5. Лоток для отработанного материала 6. Антисептический раствор для обработки слизистых глаз. Подготовить всё необходимое.

Выполнение процедуры Протереть остатки раствора сухой стерильной салфеткой. Помочь пациенту принять удобное положение Выполнение процедуры 7. Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.

Записать результат. Окончание процедуры Сообщить пациенту результат исследования. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. Температурный лист. Выполнение Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.

При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса. Помочь пациенту принять удобное для него положение. Часы 2. Медицинский максимальный термометр 3. Ручка 4. Температурный лист 5. Полотенце или салфетка 6. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя. Извлечь термометр.

Сообщить пациенту результаты термометрии. Одноразовые салфетки. Бумага, ручка. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат. Компрессная бумага. Удобно посадить или положить пациента. Закрепить компресс бинтом. Снять компресс через положенное время 6—8 часов. Использованный материал утилизировать. Марлевые салфетки. Лоток для отработанного материала. Пелёнка или полотенце. Термометр водный.

Выполнение процедуры 9. Вылить воду. Пузырь для льда. Пеленка или полотенце. Кусочки льда. Впитывающая пеленка. Почкообразный лоток. Мягкий материал. Емкость для сброса использованного материала. Подготовить необходимое оснащение.

Отгородить пациентку ширмой при необходимости. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить впитывающую пеленку под пациентку. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Стерильный катетер Фолея. Перчатки стерильные. Антисептический раствор. Пинцет стерильный. Надеть чистые перчатки. Лоток оставить между ног. Обработать руки антисептиком. Надеть стерильные перчатки. Смазать катетер глицерином.

Оградить пациента ширмой. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Снять перчатки. Обернуть половой член стерильными салфетками большими Поставить чистый лоток между ногами.

Кружка Эсмарха. Стерильный наконечник. Водный термометр. Шпателем смазать наконечник вазелином. Предложить пациенту глубоко дышать животом. Убедиться, что процедура прошла эффективно.

Два непромокаемых фартука. Салфетки, туалетная бумага. Подготовить оснащение.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.