Рассеянный склероз от чего бывает

Какие причины вызывают рассеянный склероз до сих пор не изучено до конца. Последние исследования показывают, что на прогрессирование болезни могут повлиять гены, место проживания и даже воздух, которым мы дышим. РС - это аутоиммунное заболевание, его нельзя вылечить.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рассеянный склероз: причины возникновения, клинические признаки

Рассеянный склероз - заболевание нервной системы, возникающее в молодом и среднем возрасте 15—40 лет. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразной неврологической симптоматики. Еще одна особенность заболевания — ремиттирующее течение.

Это означает чередование периодов ухудшения обострения и улучшения ремиссии. Основой болезни является образование очагов разрушения оболочки нервов миелина в головном и спинном мозге.

Эти очаги называются бляшками рассеянного склероза. Размеры бляшек, как правило, небольшие, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных сливных бляшек.

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим. Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы — первичное или вторичное — в развитии рассеянного склероза.

Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 или родственный ему неизвестный возбудитель. Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы. Симптомы рассеянного склероза связаны с поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга.

Признаки поражения пирамидного пути могут выражаться повышением пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций. Признаки поражения мозжечка и его проводников проявляются дрожанием, нарушением координации движений.

Степень выраженности этих признаков может варьироваться от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений. Типичным для поражения мозжечка является снижение мышечного тонуса.

У больных рассеянным склерозом могут выявляться поражения черепно-мозговых нервов, наиболее часто — глазодвигательных, тройничного, лицевого, подъязычного нервов. Наряду с этим может выявляться чувство покалывания и жжения в пальцах рук и ног. Частыми признаками рассеянного склероза являются нарушения функций тазовых органов: экстренные позывы, учащения, задержки мочи и стула, на более поздних стадиях — недержание. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной мочеполовой инфекции.

У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом. Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта, нарушение поведения.

Чаще у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия. При рассеянном склерозе эйфория часто сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения. Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью пораженных нервных клеток к изменению электролитного баланса. В типичных случаях рассеянный склероз протекает следующим образом: внезапное среди полного здоровья появление признаков заболевания.

Ими могут быть зрительные, двигательные или любые другие нарушения, степень выраженности которых колеблется от едва заметных до грубо нарушающих функции организма. Общее состояние остается благополучным. Вслед за обострением наступает ремиссия, во время которой больной чувствует себя практически здоровым, затем вновь обострение. Оно протекает уже тяжелее, оставляя после себя неврологический дефект, и так повторяется до тех пор, пока не наступит инвалидность.

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных опроса пациента, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования. На сегодняшний день наиболее информативными принято считать магнито-резонансную томографию головного и спинного мозга и наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе.

Учитывая ведущую роль иммунологических реакций в развитии рассеянного склероза, особенно важное значение для наблюдения за заболеванием приобретает регулярное исследование у больных крови — так называемый иммунологический мониторинг. Он необходим для сравнения показателей иммунитета с предыдущими показателями того же больного, но не здоровых людей.

В лечении используются противовирусные препараты. Основанием для их применения является предположение о вирусной природе заболевания. Наиболее эффективным препаратом при рассеянном склерозе является бетаферон. Общая продолжительность лечения им — до 2 лет; имеет строгие показания: назначается больным с ремиттирующей формой течения и негрубым неврологическим дефицитом.

Опыт применения бетаферона показал значительное снижение числа обострений, более легкое их течение, снижение по данным магнито-резонансной томографии общей площади очагов воспаления. Аналогичным эффектом обладает реаферон-А. Применяют также индукторы интерферонов :. Рибонуклеаза — ферментный препарат, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.

Препарат используется после пробы: рабочий раствор РНК-азы в дозе 0,1 вводится подкожно на внутренней поверхности предплечья. В симметричный участок аналогичным образом вводится 0,1 мл физраствора контроль. Реакция читается через 24 часа. Отрицательная — при отсутствии местных проявлений.

При покраснении, отеке места введения РНК-азы препарат не применяется. Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает дибазол. Он назначается в микродозах по 5—8 мг 0,—0, в виде драже через каждые 2 часа в течение 5—10 дней. При рассеянном склерозе применяют гормоны — глюкокортикоиды. Схем использования глюкокортикоидов при рассеянном склерозе много. Синактен-депо — синтетический аналог гормона кортикотропина, состоит из его первых 24 аминокислот, является весьма эффективным препаратом для лечения рассеянного склероза.

Может использоваться как самостоятельное средство и в сочетании с глюкокортикоидами. Действие синактена-депо продолжается после однократного введения 48 часов. Вариантов его применения несколько: препарат вводят по 1 мг один раз в день в течение недели, затем в той же дозе через 2—3 дня 3—4 раза, затем один раз в неделю 3—4 раза или вводят по 1 мг 3 дня, затем через 2 дня на 3-й, курс лечения 20 инъекций.

Осложнения при приеме препаратов этой группы — синдром Иценко-Кушинга, повышение уровня сахара в крови , отеки, астения, бактериальные инфекции, желудочные кровотечения, катаракта , недостаточность сердечной деятельности , гирсутизм , вегето-сосудистые расстройства. При приеме больших доз глюкокортикоидов необходимо одновременно назначать альмагель, диету с низким содержанием натрия и углеводов, богатую калием и белком, препараты калия. Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе глюкокортикоидов.

Ее дозировка варьирует в широких пределах и зависит от состояния больного. Этимизол активизирует гормональную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Назначают по 0,1 г 3—4 раза в день. Из мочегонных средств отдается предпочтение фуросемиду — по 1 таблетке 40 мг один раз в день утром. При недостаточном эффекте прием повторяют на следующий день или проводится следующий курс лечения: в течение 3 дней по 1 таблетке, затем 4 дня перерыв и прием еще в течение 3 дней по той же схеме. К средствам, увеличивающим мочеотделение, можно добавить гемодез. Этот препарат обладает также и противоинтоксикационным действием.

В ряде случаев инъекции гемодеза полезно чередовать с введением реополиглюкина. Реополиглюкин помимо дезинтоксикационного эффекта улучшает показатели крови, восстанавливает кровоток в капиллярах. Плазмаферез в терапии рассеянного склероза. Данный метод используется в особо тяжелых случаях при обострении.

Рекомендовано от 3 до 5 сеансов. Вариантов применения плазмафереза достаточно много: от мл до 3 л плазмы во время каждого сеанса из расчета 40 мл на 1 кг массы , в среднем мл. Возмещают удаленную жидкость альбумином , полиионными растворами, реополиглюкином.

Курс сеансов. Способ применения плазмафереза: через 2 дня на 3-й 5 раз или через день. Цитохром-Ц — фермент, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница , то можно приступать к лечению. Часто применяются средства для улучшения кровообращения Циннаризин , Теофиллин , Кавинтон и другие. На сегодняшний день недостаточно научных данных относительно их эффективности.

Народные методы лечения. Рассеянный склероз — серьезное аутоиммунное заболевание и народные средства не могут быть заменой основному лечению.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Рассеянный склероз. Причины Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. К неблагоприятным внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции; влияние токсических веществ и радиации; особенности питания; геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей; травмы; частые стрессовые ситуации; генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

Проявления рассеянного склероза Симптомы рассеянного склероза связаны с поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга. Диагностика Диагностика рассеянного склероза основывается на данных опроса пациента, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования. Лечение рассеянного склероза. Читайте также Чем опасен синдром Лериша, причины развития, как его лечить.

Болезнь Менетрие — симптомы и лечение. Атеросклероз - симптомы и лечение. Облитерирующий атеросклероз. Как развивается? Атеросклероз — что это, симптомы и лечение.

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.

Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек.

В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на тыс. В крупных промышленных районах и городах она выше. Рассеянный склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет [5] , но может встречаться и у детей [6]. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет [7]. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин [8] [9] и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков [6]. После летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое [7].

Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. До недавнего времени было принято выделять три зоны, различающиеся по степени заболеваемости рассеянным склерозом G. Kurtzke, , , :. Риск развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и принадлежностью к определённой расе, этнической группе. В большей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. Рассеянный склероз редко встречается в Японии , Корее , Китае : от 2 до 6 случаев на тыс.

Kuroiva, L. Kurland, ; A. Sadovnick, G. Ebers, В последние годы наблюдается увеличение числа больных рассеянным склерозом как за счёт истинного роста заболеваемости, так и за счёт повышения качества диагностики и расширения возможностей терапии. По некоторым данным встречаются существенные различия эпидемиологических показателей в близко расположенных регионах или в пределах одного региона.

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, вероятно, связана с сочетанием у данного индивидуума нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

Рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием. Однако показано, что некоторые генетические изменения увеличивают риск развития заболевания [12]. Риск возникновения РС выше у родственников больного по сравнению с общей популяцией, особенно в случае сиблингов , родителей и детей [13]. В некоторых этнических группах рассеянный склероз встречается чаще, чем в других [15]. Отмечаются некоторые различия в сочетании частоты экспрессии генов HLA-системы I и II класса в зависимости от этнической принадлежности больных.

В то же время имеются сообщения об отсутствии у больных рассеянным склерозом локусов, выявляемых у здоровых людей, так называемых протективных локусов [ источник не указан дней ]. Установлено также присутствие и различное сочетание тех или иных генетических маркеров, что может предопределять не только возможность возникновения заболевания, но и отражаться на особенностях патогенеза, иммунорегуляции у больных рассеянным склерозом типа клинического течения болезни [ источник не указан дней ].

Однако Всемирная организация здравоохранения ВОЗ опубликовала заявление о том, что анализ имеющихся сведений не подтверждает гипотезу о том, что вакцинация против гепатита B увеличивает риск развития рассеянного склероза [21]. Также большинство исследований показывают отсутствие связи между РС и вакцинами [17].

В зарубежной литературе встречаются исследования психосоматических причин в возникновении рассеянного склероза. Среди таких причин упоминаются нарушения привязанности , [23] внутренняя борьба субличностных интроектов. Исследованиями последних лет [ какими? Нарушения в иммунной системе, как уже упоминалось, связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. У больных рассеянным склерозом разных национальностей и этнических групп это генетическое своеобразие может обусловливать особенности дебюта заболевания, клинических форм типа лечения, длительности и исхода заболевания.

Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза. Несомненно, в развёрнутой стадии болезни аутоиммунные реакции играют ведущую роль. Однако до сих пор нет ответа на вопрос: первичны или вторичны эти реакции.

Если воспаление в ткани мозга и демиелинизация являются следствием иммунологической реакции на антигены мозга, можно говорить о первичном аутоиммунном заболевании, аналогичном ревматизму , ревматоидному артриту и др. В том случае, когда сенсибилизация иммунокомпетентных клеток к антигенам мозга происходит в результате воспаления и разрушения миелина, проникновения через повреждённый гематоэнцефалический барьер в кровь мозговых антигенов и последующего развития всего комплекса иммунопатологических реакций, говорят о вторичности аутоиммунного компонента в патогенезе рассеянного склероза.

На сегодняшний день пока нельзя считать рассеянный склероз полностью первичным аутоиммунным заболеванием. Но тем не менее, учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений. Возникновение рассеянного склероза связано со случайным индивидуальным сочетанием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов риска.

К эндогенным факторам прежде всего следует отнести комплекс локусов генов HLA II класса и, возможно, генов, кодирующих ФНО-a , обусловливающих генетическую несостоятельность иммунорегуляции. Среди внешних факторов могут иметь значение: зона проживания в детском возрасте, особенности питания, частота вирусных и бактериальных инфекций и др.

Ни один взятый изолированно фактор не может иметь значение в возникновении рассеянного склероза, только определённое сочетание ряда факторов. В организме, имеющем генетически обусловленную несостоятельность регуляторных систем иммунитета, происходит активация иммунной системы одним из неспецифических провоцирующих факторов, например, вирусной инфекцией, травмой, стрессовой ситуацией.

При этом антиген-стимулированные макрофаги и активированные Т-хелперы фиксируются на клетках эндотелия гемато-энцефалического барьера ГЭБ. Цитокины, выделяемые фиксированными клетками, экспрессируют на поверхности ГЭБ антигены основного комплекса гистосовместимости I и II класса для представления антигена , а также молекулы клеточной адгезии.

Гемато-энцефалический барьер ГЭБ здоровых людей непроницаем для клеток, в том числе эритроцитов и лейкоцитов. В исследовании Katerina Akassoglou et al. Исследование ставит под сомнение давнюю парадигму о том, что аутоиммунную реакцию в головном мозге изначально вызывают проникшие в него T-клетки, и позволяет по-новому взглянуть на механизм того, как иммунная система атакует головной мозг.

В возникновении и прогрессировании болезни основное место занимает кровь. Открываются перспективы для новых видов терапии, направленных на факторы свертывания крови. При рассеянном склерозе морфологические изменения могут регистрироваться не только непосредственно в очагах демиелинизации, но и в нормальном миелине на клеточно-молекулярном уровне. В зависимости от степени зрелости и времени возникновения у одного и того же больного можно выделить несколько типов бляшек: острые активные новые очаги демиелинизации , старые хронические, неактивные очаги и старые хронические очаги с признаками активации, как правило, по периферии бляшки W.

Maethews и соавт. Предполагается, что это участки, где происходит ремиелинизация H. Lassmann и соавт. Располагаются очаги в любом отделе белого вещества головного и спинного мозга. Аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе направлены исключительно против белков миелина, поэтому в белом веществе головного и спинного мозга поражается миелиновая оболочка проводников нервной системы, чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе мозга, мозжечке, хиазме зрительных нервов, иногда в области гипоталамуса , подкорковых образований О.

Хондкариан и соавт. Это приводит к атрофии головного и спинного мозга, расширению желудочков мозга. В настоящее время не вызывает сомнения наличие при рассеянном склерозе процесса ремиелинизации одновременно с демиелинизацией.

В первую очередь это происходит по краям активной бляшки G. Prineas и соавт. Raine и E. Wu, Процесс ремиелинизации очень медленный и ещё более замедляется по мере увеличения длительности заболевания. Острое развитие симптомов в начале воспалительной демиелинизации связано с отёком и нарушением проведения импульса по волокну.

Эти изменения имеют обратимый характер, что, возможно, обусловливает ремиссии. Позднее основное значение в формировании клинических симптомов приобретает разрушение миелина.

Необратимые клинические симптомы развиваются, вероятно, вследствие вторичной дегенерации осевых цилиндров и нейронов D. Miller и соавт. Miller и W. McDonald, ; I. McDonald, Ранее считались вариантами течения рассеянного склероза, но в настоящее время являющиеся самостоятельными заболеваниями:. Существует мнение, [ источник не указан дней ] что на ранних стадиях болезни, когда у больного уже имеются бляшки рассеянного склероза в мозге, объективные и субъективные неврологические симптомы могут не выявляться.

Об этом нужно помнить в тех случаях, когда больной обращается к неврологу по поводу случайно выявленного при МРТ -исследовании очагового поражения мозга, но у самого больного ни одного проявления заболевания не было.

В этих случаях требуется особенно тщательное наблюдение у невролога. Клинические проявления рассеянного склероза связаны с очаговым поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга. Эта шкала используется в случаях, когда необходима качественная оценка неврологических расстройств при проведении клинических испытаний лекарственных средств и при наблюдении за пациентом в динамике.

Симптомы поражения пирамидного пути могут выражаться повышением сухожильных, периостальных и появлением патологических пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций; в более тяжёлых случаях выявляется умеренный или выраженный моно-, геми-, пара-, три- или тетрапарез.

Симптомы поражения мозжечка и его проводников проявляются незначительной или выраженной атаксией туловища и конечностей, интенционным тремором, дисметрией при выполнении координационных проб. Степень выраженности этих симптомов может варьировать от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений из-за атаксии. При оценке нарушений функций мозжечка необходимо помнить, что невозможность выполнить задание может быть связана с наличием у больного пареза конечностей 3 балла и менее по шкале ASIA.

Типичной для поражения мозжечка является мышечная гипотония. Это могут быть: снижение вибрационной суставно-мышечной болевой, тактильной чувствительности или чувство давления на одной или нескольких конечностях, а также мозаичное или без чёткой локализации. Наряду с этим могут выявляться дизэстезия, чувство покалывания и жжения в дистальных отделах пальцев рук и ног, которое в последующем может распространяться в проксимальном направлении и на туловище.

Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной урологической инфекции. У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом.

По данным H. Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта , нарушение поведения, изменение высших корковых функций. Выделяют неврозоподобные симптомы, аффективные нарушения и своеобразное органическое слабоумие [29].

Рассеянный склероз: причины заболевания

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу. Сигналы от мозга к органам, тканям и обратно начинают проходить с заминкой, что сказывается на самочувствии и работоспособности. Как правило, это не смертельно. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы….

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться. Вот основные признаки What are the early signs of MS? Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением.

В какой-то момент вы замечаете, что, например:. Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза. Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять. Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы.

Как правило, неприятные мурашки бегают по:. Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными. Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом. Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины. Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание.

Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом. Если у вас часто кружится голова , вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом.

Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря. Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза. Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности.

Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память. Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:. Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу.

Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах. Получай лучшее на почту. Здоровье Ликбез. Екатерина Комиссарова. Всё для того, чтобы вы не пропустили опасные симптомы, покупали работающие препараты и заботились о себе правильно. Изменения зрения Это один из самых распространённых ранних симптомов. Покалывание в конечностях Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы.

Как правило, неприятные мурашки бегают по: рукам; ногам; пальцам; лицу. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев Пальцы могут неметь по разным причинам. Электрические разряды в теле Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. Судороги в мышцах Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины. Нарушения координации Если у вас часто кружится голова , вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом.

Изменения в сексуальной сфере Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм. Эмоциональная нестабильность Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

Когнитивные нарушения Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Любые внезапные физиологические перемены Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя: ухудшение слуха; дрожание рук; проблемы с глотанием и дыханием; ставшую невнятной речь; изменения походки; головные боли.

Подкаст дня. Показать ещё. Лучшее за неделю. Как понизить давление: 6 быстрых способов, которые наверняка сработают. ТЕСТ: Знаете ли вы отечественные хиты х? Вставьте пропущенные слова и строчки! Что делать, если не запускается Windows. Новые комментарии. Комментарий дня. Читайте также. Как избавиться от икоты легко и быстро. Лайфхаки: как убрать живот, научиться ценить жизнь и не совершать ошибок в сексе.

Владимир Путин объявил 1 июля выходным днём. Подкаст Лайфхакера: как понять, на что у вашего ребёнка аллергия. Насколько бюджетник уступает флагману? Надо брать: необычный домик-банан для кошки или собаки. Мнение пользователей Сети. Тест на зоркость: сможете найти на картинках замаскированные числа? C 1 июня в Москве разрешены прогулки. Где можно гулять и что грозит за нарушение режима. Лайфхакер в Telegram.

Подпишись на официальный канал Лайфхакера. Инициал — пишем грамотно. Наш большой канал о покупках на AliExpress. Мужские штуки, которые мы нашли на AliExpress. Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите. Копирование материалов запрещено. Издание может получать комиссию от покупки товаров, представленных в публикациях.

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза. Заболевание — хроническое, медленно прогрессирующее.

12 ранних симптомов рассеянного склероза, которые важно не пропустить

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза. Заболевание — хроническое, медленно прогрессирующее.

Характеризуется возникновением участков демиелинизации. По статистике, болеют рассеянным склерозом около 2 миллионов жителей планеты. Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение — обострения сменяются ремиссиями, но в целом наблюдается постепенное развитие. Чтобы понять, есть ли обострение в данный период времени, состояние больного оценивают по шкале EDSS и сравнивают полученные результаты с прежними. Увеличение показателей даже на один балл говорит об обострении.

В такие моменты показано проведение МРТ. О развитии обострения принято говорить, если новые симптомы или усиление старых появляется не ранее чем через месяц от последнего эпизода. Длительность проявления новых признаков — не менее суток. Принято говорить о четырех формах течения заболевания. Самой частой является ремиттирующая-рецидивирующая, для периодов ремиссии не свойственны обострения.

При вторично-прогрессирующей склероз прогрессирует как с обострениями, так и без них. Первично-прогрессирующая форма характеризуется изменениями, возникающими в начале заболевания, иногда связана со снижением остроты симптомов. Самая редкая — прогрессирующая с обострениями. Симптоматика развивается, как только человек заболел, изменяется процесс медленно.

Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому через длинные отростки — аксоны. Многие из них покрыты белково-липидной миелиновой оболочкой. Именно она обеспечивает быструю передачу нервного импульса. Считается, что возбудителем рассеянного склероза является НТУ-1 вирус или близкий к нему тип. Он приводит к развитию воспаления. Другой фактор — наследственная предрасположенность.

Происходит активация T-лимфоцитов и иммуноглобулина, они проникают через гематоэнцефалический барьер, способствуют образованию антигенов, которые действуют против миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов спинного мозга и головного.

В результате образуются единичные бляшки, которые по мере развития заболевания сливаются и образуют большие области поражения. В результате демиенилизации происходит нарушение передачи нервного импульса к другим нейронам и органам тела. Возникают расстройства движения, чувствительности, появляются хаотические непроизвольные действия. На основании последних данных, большое значение имеет поражение аксонов.

Происходит повреждение с начала развития болезни, но на первых этапах это не влияет на происходящее в организме за счет компенсаторного механизма ЦНС.

Однако уже через несколько лет именно их повреждение приводит к необратимым неврологическим процессам, связанным с поражением белого вещества головного мозга. Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

К основным признакам рассеянного склероза относят нарушение зрения, координации, чувствительности. Отмечается дисфункция чувствительных нервов, органов тазовой области. Обращает на себя внимание высокая утомляемость, расстройства внимания, памяти. При этом на начальных стадиях развития в большей степени отмечают нарушения, связанные с движениями, чувствительностью, расхождением глаз. Тазовые органы затронуты в меньшей степени. Показатель до 4,5 свидетельствует о том, что человек самостоятелен, выше 7 — о тяжелой инвалидности.

По мере развития заболевания человек поднимает конечности, вращает ими, однако при необходимости удержать их в определенном положении испытывает трудности, ощущение дополнительного препятствия.

Снижается объем мышечной массы. В дальнейшем в мышцах рук и ног нарастает напряжение. Больной не может оторвать ногу от пола, руку от другой плоскости.

Какие-либо активные движения в области суставов возможны только на плоскости. При первичных признаках обнаруживается неустойчивость, невозможность стоять на одной ноге. Больной не может идти прямо с закрытыми глазами. Постепенно развивается шатающаяся походка уже с открытыми глазами. Больной расставляет широко ноги, чтобы на них удержаться. На поздних стадиях не может передвигаться самостоятельно.

Слабеют мышцы, отмечают дрожание головы, рук, невозможность выполнять интенционные движения. Наблюдаются изменения речи. Она теряет плавность. Отмечаются непроизвольные движения глаз. Сначала только когда они отведены в стороны, в дальнейшем при прямом взгляде, на поздних этапах спазм проявляется при медленном движении глазами. Развивается косоглазие. Наблюдается потемнение в глазах. Они быстро устают даже без особой нагрузки. Постепенно зрение снижается. Возможно развитие слепоты.

Нарушается контур сосудов глаз. Артерии сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Со временем происходит гибель зрительного нерва.

Поражение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе происходит на чувствительных нервах. На первых порах возникает ощущение онемения, жжения.

В дальнейшем чувствительность либо увеличивается, либо уменьшается, доходит до полного ее отсутствия. Симптомы нарушения работы органов таза появляются не сразу. Со временем больной отмечает, что он не может долго сдерживать мочу, в то же время испытывает трудности при мочеиспускании. Возникает ощущение неполного опорожнения. Со временем развивается недержание.

У женщин и мужчин снижается половая активность. У мужчин развивается импотенция, у женщин расстраивается менструальный цикл. Повреждение тройничного нерва ведет к полной потере чувствительности. Больной теряет способность нормально жевать.

При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике. Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу.

Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной. По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада. Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память. Отмечается лабильность настроения.

Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия. О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом. Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины.

Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз. Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия. На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным.

МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение. При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру.

Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза. Подтверждают наличие очагов скопления контраста. В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет.

Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК. Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться. При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни.

Проводится симптоматическое лечение.

Рассеянный склероз, что это? Симптомы и лечение в 2019 году

Рассеянный склероз РС — это аутоиммунное хроническое заболевание, при котором происходит повреждение структур нервной системы. Данная патология может возникать в виде рецидивов, чередующихся с периодами ремиссии, а также иметь постоянно прогрессирующий характер.

В настоящее время рассеянный склероз неизлечим, однако существуют методы симптоматического лечения. Несмотря на то, что первые медицинские описания рассеянного склероза были сделаны еще в 19 веке, многие аспекты этого заболевания до сих пор остаются неясными.

Неопределенность касается, например, причин рассеянного склероза — существует по крайней мере несколько гипотез относительно патогенеза РС, однако до сих пор не выявлена одна единственная причина возникновения этого воспалительно-демиелинизирующего заболевания.

Специалисты, занимающиеся проблемами рассеянного склероза, обычно высказывают мнение, что причинами заболевания являются генетические состояния в сочетании с условиями окружающей среды. Доказательством участия генов в патогенезе рассеянного склероза может быть, например, то, что он чаще встречается у тех пациентов, в семьях которых кто-то уже страдал рассеянным склерозом. Большое внимание уделяется факторам окружающей среды, которые могут быть вовлечены в патогенез рассеянного склероза.

Есть гипотезы относительно этиологической роли вирусных инфекций, таких как вирусная инфекция Эпштейна-Барра. Другие теории касаются низкого уровня витамина D в организме или влияния курения на повышение риска развития данной патологии. Симптоматология рассеянного склероза может быть весьма разнообразна. Один из наиболее важных симптомов представляет дрожание конечностей при произвольных движениях интенционное дрожание ; дрожание прекращается, если мышцы остаются в совершенно спокойном положении, что например, никогда не наблюдается при болезни Паркинсона.

Кроме того, несмотря на дрожание, произвольные движения вполне сохраняют то направление, которое им придает больной, тогда как при Виттовой пляске с самого начала замечаются в качестве характерного симптома нецелесообразные совместные движения, нарушающие первоначальное направление произвольного движения. Интенционное дрожание при рассеянном склерозе наблюдается преимущественно в верхних конечностях, но оно бывает также в нижних конечностях, туловище и голове. Иногда этот симптом может отсутствовать в самом начале болезни и появляется лишь после более продолжительного её существования; с другой стороны дрожание может снова исчезнуть в последних стадиях болезни, именно в том периоде, когда больные вынуждены окончательно слечь в постель вследствие паралича, контрактур и крайнего истощения.

Кроме дрожания и пошатывания часто замечаются также как в верхних, так и в нижних конечностях, ясные двигательные расстройства в виде атаксии в особенности при попытке поднести ко рту наполненный жидкостью стакан или при попытке точно направить друг против друга кончики указательных пальцев.

Нередко при множественном склерозе наблюдается, как при спинной сухотке, симптом Ромберга, т. Наряду с дрожанием часто замечается уже в начале болезни парез конечностей, особенно нижних. То в одной, то в другой ноге появляется слабость, усиливающаяся до степени полного паралича, которая может, однако, исчезнуть, а впоследствии снова появиться.

Подобные улучшения ремиссии даже характерны для рассеянного склероза. Верхние конечности тоже поражаются, но большей частью позже нижних. Далее, наряду с этим состоянием слабости, характерна постепенно развивающаяся тугоподвижность конечностей, которая более всего мешает свободному передвижению больных.

Правда, в ясно выраженных и давних случаях поражаются также и верхние конечности, но наибольшей степени тугоподвижность достигает в нижних конечностях, которые ригидно выпрямлены во всех суставах. Сухожильные рефлексы коленные, рефлекс Ахиллова сухожилия, рефлексы двуглавой мышцы и надкостничные рефлексы на верхних конечностях и пр. Что касается состояния рефлексов нижних конечностей, то вместо нормального подошвенного рефлекса получается рефлекс Бабинского, представляющий один из самых ранних и самых постоянных симптомов множественного склероза; он состоит в том, что вместо подошвенного сгибания пальцев получается ясно выраженное тыльное сгибание особенно большого пальца.

Очень часто отсутствуют рефлексы брюшных покровов; отсутствие их на обеих сторонах не только встречается очень часто при рассеянном склерозе, но и представляет ранний симптом болезни, что может иметь чрезвычайно важное диагностическое значение при неясной вначале картине болезни.

Только в немногих случаях наблюдаются резкие объективные расстройства чувствительности; преимущественно они носят субъективный характер чувство усталости, онемение, ощущение ползания мурашек и пр. Столь характерные для спинной сухотки стреляющие боли и резкие, легко определимые анестезии обычно не наблюдаются при рассеянном склерозе.

Кроме того отсутствуют также более грубые трофические расстройства кожи и мышц опять-таки за исключением последних стадий болезни ; мышцы сохраняют свой нормальный объем и обнаруживают лишь незначительные количественные изменения электрической возбудимости. Помимо упомянутых двигательных и других расстройств со стороны конечностей, особенный интерес представляют своеобразные расстройства со стороны речи, психики и органов чувств, а также особые расстройства, наступающие в виде приступов апоплектиформные и эпилептиформные приступы.

Речь становится медленной брадилалия , растянутой, скандирующей; каждый слог произносится медленно и отделяется от следующего слога заметной паузой. При этом, однако, язык большей частью сохраняет свой нормальный объем по крайней мере в течение долгого времени и не обнаруживает признаков атрофии, как при так называемом прогрессивном бульбарном параличе.

К расстройствам речи, которые ставят в связь с гнездным поражением Варолиева моста и продолговатого мозга, могут в дальнейшем присоединиться ясно выраженные симптомы более тяжелого поражения продолговатого мозга, именно признаки постепенно прогрессирующего бульбарного паралича; появляется затруднение глотания и дыхания, и больной может в итоге погибнуть от истощения.

Кроме затруднения речи часто замечается её монотонность; голос мало способен к модуляции; при этом голосовые связки расслаблены. Временами голос становится пронзительно высоким, особенно при аффектах, например во время плача и смеха. Изменения психики заключаются в том, что больные большей частью становятся постепенно все более и более безучастными, апатичными и, наконец, совершенно слабоумными. Уже лицо больных носит отпечаток этих психических изменений: взгляд лишен выразительности, общее выражение лица безразличное, тупое.

Кроме того часто больные без всякого повода громко смеются, или начинают горько плакать из-за пустяков, которые при других условиях едва ли произвели бы на них какое-либо впечатление. Впрочем, такой ненормальный, беспричинный смех наблюдается также у гемиплегиков, хотя у них он встречается реже, чем беспричинный или, по крайней мере, легко вызываемый плач.

В других случаях наряду со слабоумием или вместо него наблюдаются ясно выраженные состояния угнетения или возбуждения с бредом преследования или величия, вследствие чего иногда легко можно смешать множественный склероз с прогрессивным параличом.

К числу мозговых симптомов следует отнести головокружение, часто появляющееся уже в начале болезни; нередко оно длится короткое время, но часто повторяется, иногда же существует постоянно. Головокружение не зависит от расстройств функции глазных мышц и в такой форме не наблюдается ни при дрожательном параличе, ни при спинной сухотке. Еще более важное значение имеют апоплектиформные и реже эпилептиформные приступы, бывающие, помимо множественного склероза, также при прогрессивном параличе, при давно существующих кровоизлияниях или очагах размягчения в мозгу и даже при спинной сухотке.

Подобные приступы сопровождаются глубоким коматозным состоянием; судорог большей частью не бывает; развивается вялый паралич одной половины тела, причем больной может погибнуть во время такого приступа. Но нередко все явления улучшаются в течение дней, гемиплегия постепенно исчезает, и основная болезнь продолжает прогрессировать своим чередом.

Нередко, однако, подобные приступы повторяются в продолжение нескольких месяцев или лет. Вышеописанные тяжелые апоплектиформные приступы бывают редко; наблюдаются, однако, более легкие приступы, напоминающие явления, предшествующие тяжелым инсультам при склерозе мозговых сосудов. Что касается расстройств в области органов чувств, то со стороны вкуса, обоняния и слуха особенных изменений не установлено; со стороны других черепных нервов наблюдались заслуживающие внимания расстройства только в области лицевого и тройничного нервов, именно легкий парез одной половины лица, скоропреходящие параличи, редко двигательные расстройства в области тройничного нерва, иногда сильные боли в лице, даже как очень раннее явление.

Важные расстройства наблюдаются со стороны глаз, притом как со стороны наружных и внутренних глазных мышц, так и со стороны зрительного нерва. Возможно проявление нистагма, как явления, характерного для рассеянного склероза. Он выражается в медленном, но непрерывном движении глазных яблок справа налево и наоборот и замечается особенно при попытке больного фиксировать определенный предмет. Кроме того, часто в начале болезни бывает диплопия, которая может снова исчезнуть, затем опять появиться и остаться навсегда.

Диплопия зависит либо от центральных изменений, локализующихся в нервных ядрах, либо от частичного серого перерождения отдельных периферических нервов глазных мышц. Неодинаковая ширина зрачков или с ужение их составляют довольно частое явление. Часто встречается амблиопия, редко полная слепота; при офтальмоскопическом исследовании сосок зрительного нерва либо не представляют никаких изменений, несмотря на расстройство зрения, либо наблюдается частичная или крайне редко полная его атрофия.

Более слабые расстройства состоят в умеренном понижении остроты зрения при нормальном состоянии поля зрения, но с расстройством цветоощущения дисхроматопсия. Кроме того встречается более резко выраженная амблиопия, часто также настоящая но временная, проходящая слепота и бледность соска зрительного нерва. До полной и окончательной слепоты расстройство зрения никогда не доходит. Наконец, большей частью при одностороннем склерозе зрительного нерва может наблюдаться резко выраженная амблиопия с неравномерным сужением поля зрения.

Наконец необходимо еще указать на два особенно важных обстоятельства: во-первых, на то, что изменения соска зрительного нерва или расстройства зрения могут задолго, часто за несколько лет, предшествовать развивающимся впоследствии симптомам выраженного рассеянного склероза; во-вторых, что может существовать резкое несоответствие между изменением соска зрительного нерва и остротой зрения, то есть величиной поля зрения. Так, например, при совершенно ясно выраженной атрофии соска расстройство зрения может быть очень незначительным или даже вовсе отсутствовать; с другой стороны, при очень сильной степени расстройства зрения может не быть почти никакого изменения соска.

Различают три периода, из которых первый начинается либо чисто спинномозговыми явлениями парез нижних конечностей, отсутствие более значительных расстройств чувствительности, нормальное состояние деятельности мочевого пузыря и кишечника, отсутствие атрофических изменений мышц или чисто церебральными симптомами головокружение, диплопия, нистагм, затруднение речи, наконец, дрожание при произвольных движениях.

Эти патологические симптомы могут неоднократно улучшаться, снова появляться, но могут также развиться внезапно или в очень короткое время и, вместо медленного развития в течение нескольких лет, уже через несколько дней или недель дать ясно выраженную картину болезни.

В редких случаях этим симптомам могут предшествовать гастралгические явления, желудочные кризы рвота и пр. К этим симптомам в дальнейшем течении болезни присоединяются второй период резкая ригидность и очень сильное повышение сухожильных рефлексов нижних реже верхних конечностей, вследствие чего больные вынуждены слечь.

Большей частью к этому времени болезнь тянулась уже несколько лет. В третьем периоде нарушаются также органические функции, не представлявшие раньше изменений: больные теряют аппетит, худеют, у них появляются поносы и пролежни, психические способности ослабевают до степени настоящего слабоумия, речь становится совершенно непонятной, и в итоге больные погибают после многолетних страданий при явлениях паралича мочевого пузыря и кишечника, от последствий гнойного цистита, иногда же от присоединившихся заболеваний язвы кишечника, туберкулез, воспаление легких или же при явлениях и от последствий ясно выраженного бульбарного паралича.

Кроме типичных случаев множественного склероза встречаются нередко аномальные формы, при которых отсутствуют те или другие важные симптомы, свойственные описанной выше типической картине. Рассеянный склероз головного и спинного мозга представляет хроническое заболевание, характеризующееся развитием в ЦНС более или менее крупных, многочисленных, резко ограниченных, плотных склеротических бляшек сероватого или красновато-серого цвета.

Лишь в редких случаях подобные бляшки бывают только в головном или только в спинном мозгу; гораздо чаще встречается одновременное поражение обоих отделов нервной системы. Бляшки развиваются преимущественно в тех местах ЦНС, где уже при нормальных условиях имеется обильное количество нейроглии например, задние столбы спинного мозга. Нейроглия в области склеротических бляшек подвергается очень сильному разрастанию.

В головном мозгу поражаются как полушария кора, лучистый венец, особенно в области верхней стенки боковых желудочков, узлы большого мозга и мозговые ножки , так и мозжечок.

Варолиев мост, продолговатый мозг и мозолистое тело, серое и белое вещество подвергаются изменению в одинаковой мере. Бляшки отнюдь не помещаются только на поверхности, как это может казаться при простом осмотре; напротив, при разрезе можно убедиться, что они проникают вглубь и имеют нередко довольно твердую консистенцию. В спинном мозгу бляшки, имеющие большей частью серо-красноватый цвет, бывают рассеяны диффузно, не придерживаясь анатомических границ отдельных столбов, причем они расположены преимущественно в белом веществе, хотя иногда поражается также и серое вещество.

Подобные же бляшки могут встречаться также местами в некоторых черепных нервах особенно в зрительном, обонятельном и тройничном и в некоторых корешках спинномозговых нервов. Изменения зрительного нерва при множественном склерозе занимают как бы середину между первичной табетической атрофией и изменением зрительного нерва после перерыва его проводимости, с одной стороны, и настоящей интерстициальной невритической атрофией, с другой стороны.

В бляшках головного и спинного мозга тоже замечается, наряду с уменьшением или полным исчезновением нервных элементов, обильное разрастание нейроглии.

Лежащие среди разросшихся волокон нейроглии ганглиозные клетки большей частью не изменены. В очень свежих бляшках замечается вначале припухание ядросодержащих узловых точек нейроглии; стенки сосудов покрыты эмигрировавшими белыми кровяными тельцами, которые постепенно проникают в окружающую ткань; превращение нейроглии в волокнистую соединительную ткань сопровождается гибелью нервных элементов; миелиновые влагалища разрушаются, и появляются в большом числе зернистые клетки.

Диагноз ясно выраженного рассеянного склероза, при наличии всех или, по крайней мере, большинства описанных симптомов, едва ли представляет затруднения. Напротив, распознавание болезни в ее ранних стадиях не всегда легко. Тут важное значение имеет подробный анамнез, который может указать на симптомы, отсутствующие или лишь слабо выраженные в момент исследования больного: следует обращать внимание на указания на церебральные и спинномозговые симптомы и особенно на симптомы со стороны зрительного аппарата приступы головокружения, расстройства речи, парестезии и слабость нижних конечностей, диплопия, сужение поля зрения и пр.

Если у больного ясно выражен спастический парез нижних конечностей наряду с симптомом Бабинского, если отсутствуют брюшные рефлексы и офтальмоскопическое исследование, которое всегда следует производить, обнаруживает побледнение височной половины соска, если при движениях замечаются легкие дрожательные и атактические явления в верхних конечностях, то с большой вероятностью можно поставить диагноз рассеянного склероза.

Что касается типичных случаев множественного склероза, то при их диагностике приходится считаться с некоторыми другими заболеваниями нервной системы, которые могут давать сходную или по некоторым главным симптомам похожую картину.

В этом отношении следует прежде всего указать на болезнь Паркинсона, которая прежде действительно часто смешивали с рассеянным склерозом. Между обеими этими болезнями существуют резкие различия. Во-первых, болезнь Паркинсона развивается не в относительно молодом возрасте, как рассеянный склероз, а в большинстве случаев у лиц старше лет.

Во-вторых, паралич наступает уже после того, как появилось дрожание, между тем как при рассеянном склерозе слабость и парез появляются обыкновенно раньше, чем становится заметным дрожание. Кроме того, дрожание имеет при обеих болезнях существенно различный характер: при болезни Паркинсона наблюдаются мелкие дрожательные движения, которые не прекращаются даже при спокойном, неподвижно фиксированном положении конечности, особенно резко выражены в мелких мышцах кисти большого пальца , и часто бывают чрезвычайно похожи на определенные координированные движения счет денег и пр.

Напротив, при рассеянном склерозе при спокойном или фиксированном положении конечностей вообще не замечается дрожания, но оно сразу же появляется, если производится какое-нибудь произвольное движение; дрожательные движения представляются более размашистыми, чем при болезни Паркинсона, причем голова тоже принимает участие в дрожании, что при болезни Паркинсона встречается реже.

От состояний, известных под названиями старческого, алкогольного, свинцового и ртутного дрожаний, дрожание при рассеянном склерозе, не говоря уже о вышеупомянутых особенностях его, нетрудно отличить главным образом на основании анамнеза. От хореатических движений интенционное дрожание отличается особенно тем, что произвольное движение выполняется хотя и труднее, чем при нормальных условиях, но в общем направление движения сохраняется и не нарушается некоординированными сопутствующими движениями.

Труднее иногда решить вопрос, не имеется ли дела с атактическими движениями, какие наблюдаются при спинной сухотке. Тут отличительными признаками служат наблюдаемые всегда при сухотке расстройства чувствительности, раннее участие мочевого пузыря и прямой кишки, сохранность грубой силы, потеря коленных рефлексов и отсутствие расстройства речи и нистагма.

К болезням, которые чаще всего могут давать повод к смешению с рассеянным склерозом, принадлежит истерия. При ней, как и при склерозе, болезненные явления часто носят временный характер и развиваются внезапно. Отличительными признаками истерии служат психическое состояние больных, наличие ясно выраженных расстройств чувствительности и брюшных рефлексов, отсутствие которых столь характерно для склероза; вместе с тем симптом Бабинского при истерии отсутствует.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.