Ревматоидный артрит питание диета 10

Ревматоидным артритом называется хроническое прогрессирующее заболевание воспалительного характера, при котором поражаются суставы и внутренние органы. Патология развивается вследствие аутоиммунных нарушений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диета при ревматоидном артрите: особенности питания, список запрещенных и рекомендованных продуктов

Диета при ревматоидном артрите выполняет несколько функций. Она поддерживает организм и защищает неповрежденные воспалением сосуды и органы, улучшает состояние, защищает от вредного действия лекарств. Это не только лечение болезни, но и профилактика осложнений. Исключение провоцирующих факторов достигается введением элиминационной диеты, а соблюдение остальных пунктов — использованием лечебного стола номер Ревматоидным артритом называют заболевание ткани соединений, при котором прежде всего происходит поражение суставов.

Относится к аутоиммунным, то есть иммунная система вместо того, чтобы защищать организм, борется с ним. В результате суставы воспаляются. Способы лечения этой болезни различны. Среди них и диета при ревматоидном артрите. Конечно же, можно вылечить ревматоидный артрит диетой. Однако для этого нужно точно знать, в какой именно стадии находится данное заболевание, так как именно от этого зависит меню.

Для каждой стадии — своя диета. Кроме назначения полезного питания, врачи проводят лекарственную терапию. Народные целители и доктора солидарны во мнении, что пища, способная вызывать аллергию, обостряет ревматоидный артрит. Отсюда следует вывод, что такую еду нужно исключить из питания. Но как это правильно сделать? Ведь в разных странах свои блюда. К тому же продукт, вызывающий аллергию у одного человека, спокойно употребляется в пищу другим.

Для начала нужно выбрать определенный продукт. Рекомендуют начать с молока, так как именно в нем содержатся вещества, чаще всего вызывающие аллергические и воспалительные процессы. Но это не значит, что не нужно пить лишь молоко. Из рациона на дней исключают и молоко, и продукты из него, то есть сыр, творог, сметану и т. Потом употребляют его в пищу в течение суток и смотрят, произойдет ли обострение артрита.

Если да, то придется отказаться от данного продукта навсегда. Вот таким способом постепенно выявляют все аллергены. Острой стадии свойственно воспаления в суставах, лихорадка, а также нарушение обменных процессов. Поэтому показана такая диета при ревматоидном артрите, меню в которой содержит малокалорийные продукты. Исключают либо сводят до минимума не более 20 грамм в сутки варенье, сахар, мед.

Употребление белков животного происхождения зависит от лечения. Если применяют кортикостероидные гормоны, то такие белки включают в меню в повышенном количестве. Больной берет не более 5 грамм и сам подсаливает блюдо. Запрещается кушать продукты, в которых много соли, например, сельдь, маринады. В диету следует включить свежие овощи и фрукты, содержащие витамин С.

Жарить нельзя — всю пищу варят либо готовят на пару. Элиминация, или устранение провоцирующих продуктов питания из рациона пациента, — важнейший момент в лечении ревматоидного артрита. До сих пор неизвестны наверняка все факторы, вызывающие обострение этой болезни или тормозящие наступление ремиссии.

Но связь питания с периодом заболевания известна любому ревматологу. Существует ряд продуктов, употреблять которые при ревматоидном артрите крайне нежелательно. Так, усиление воспаления и скованности суставов можно отметить на фоне употребления:. Почему зерновые культуры способны усилить воспаление суставов? По мнению ревматологов, это связано с содержанием в них глютена. Именно он и провоцирует аллергические и аутоиммунные реакции при РА.

Правильное питание при этом заболевании подразумевает исключение продуктов, содержащих глютен. Это лечебное питание широко распространено в США, но и в других странах оно тоже используется. Диета Донга подразумевает в первую очередь отказ от мяса животных. Иногда допускается употребление мяса птицы. Кроме этого, нельзя есть продукты с химическими добавками, цитрусовые, пить газированные напитки и вино. Не рекомендованы также шоколад, помидоры, желтки.

Запрещены консерванты. Курс лечебного питания при РА длится около 10 недель. Почему именно питание эскимосов врачи рекомендуют при ревматоидном артрите? Дело в том, что давно было установлено — среди них практически не встречается это тяжелое заболевания.

На основе нескольких наблюдений врачи выдвинули предположение, что это связано с особенностями их питания. В рационе эскимосов преобладает рыба в различных вариантах приготовления, а также рыбий жир. А молоко и животные жиры они практически не употребляют. На фоне рациона эскимосов у многих пациентов наступает улучшение состояния и самочувствия, уменьшаются воспаление, болезненность и скованность суставов.

Этот способ лечения распространен в Финляндии. Что можно есть при этом столе на фоне РА? Рекомендованы следующие продукты:. При сыром овощном питании не употребляются рафинированные продукты, соль, животные жиры.

Также питание обогащается лактобациллами, витаминами и микроэлементами железом, цинком. Особенностью этого стола является обработка продуктов перед употреблением. Зерна и семена замачиваются и проращиваются, используется ферментирование. Стол номер 10 по Певзнеру был разработан автором для кардиологических больных.

Он представляет собой уменьшение использования соли и жидкости в рационе. Стол номер 10 соответствует принципам лечебного питания при ревматоидном артрите и очень часто используется как его основа.

Кроме этого, при лечебном питании номер 10 желательно ограничить продукты, вызывающие метеоризм, к которым относятся фасоль, горох, капуста. При диете номер 10 продукты обрабатываются щадяще. Рыба и мясо отвариваются либо готовятся на пару, затем их можно запекать или поджаривать. В зависимости от стадии заболевания используются различные варианты лечебных столов.

Так, в острой стадии целесообразно придерживаться диеты 10А, в то время, как в подострой и при ремиссии можно использовать обычный десятый стол. Не существует мер, предупреждающих появление ревматоидного артрита. Профилактика сводится к недопущению осложнений у пациентов с уже установленным диагнозом. Важно отказаться от алкогольных напитков, придерживаться режима: употреблять пищу с большим количеством жирных кислот растительное масло, рыбий жир , фрукты и овощи.

Послабление может сделать только доктор. Помимо диеты, необходимы регулярные физические нагрузки, прием основных препаратов и недопущение переохлаждения и инфекций. Диета 10А является базисной в острой стадии ревматоидного артрита. В этот период важно ограничить калорийность питания до ккал. Достигается это благодаря снижению количества продуктов, содержащих углеводы, особенно легкоусвояемые. В первую очередь из рациона необходимо исключить:.

Белковая часть рациона также сокращается — в основном, за счет животных белков. Это уменьшает активность воспалительного процесса в остром периоде. Следует увеличить число продуктов, содержащих растительные жиры. В процессе приготовления соль в блюда не добавляется, она выдается пациентам на руки в количестве 3—5 г.

Сельдь и морская рыба, разнообразные маринады и соленья в острой стадии РА употреблять нельзя. Ревматоидный артрит — неизлечимая болезнь. Однако его течение можно контролировать при помощи различных средств. И правильный рацион занимает в этом перечне отнюдь не последнее место. Ревматоидный артрит — аутоиммунное поражение суставов, приводящее к их воспалению, деформации. Это серьезное заболевание, от которого чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.

Это не только регулярный прием лекарственных средств, но и физиотерапия, соблюдение диеты, лечебная гимнастика. При патологии очень важно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Именно этот номер диеты показан при ревматоидном артрите.

При острой стадии болезни, которая сопровождается сильной болью и отеками, суточная калорийность должна быть снижена до ккал. Суточная норма сахара не может превышать 20 г, а соли — 3 г. Готовят пищу без соли, а досаливают уже перед употреблением. Количество белка составляет всего 70 г, а жиров — до 75 г в сутки. Обострение артрита предусматривает паровую или отварную пищу, с полным исключением из меню любых мясных бульонов, острых блюд, копченостей.

Чтобы облегчить самочувствие при сильных суставных болях, назначается прием сильнодействующих препаратов глюкокортикоидов или Индометацина.

Диета при ревматоидном артрите — это важная часть комплексного лечения. Исключение продуктов-провокаторов воспаления поможет избегать обострения, а введение в рацион полезных продуктов, богатых витаминами и Омега-3, улучшит трофику тканей сустава и питание хряща.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — аутоиммунное поражение суставов, приводящее к их воспалению, деформации. Это серьезное заболевание, от которого чаще страдают люди среднего и пожилого возраста. Это не только регулярный прием лекарственных средств, но и физиотерапия, соблюдение диеты, лечебная гимнастика. При патологии очень важно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Именно этот номер диеты показан при ревматоидном артрите. При острой стадии болезни, которая сопровождается сильной болью и отеками, суточная калорийность должна быть снижена до ккал. Суточная норма сахара не может превышать 20 г, а соли — 3 г. Готовят пищу без соли, а досаливают уже перед употреблением. Количество белка составляет всего 70 г, а жиров — до 75 г в сутки. Обострение артрита предусматривает паровую или отварную пищу, с полным исключением из меню любых мясных бульонов, острых блюд, копченостей.

Чтобы облегчить самочувствие при сильных суставных болях, назначается прием сильнодействующих препаратов глюкокортикоидов или Индометацина. Но эти лекарства губительны для слизистой оболочки ЖКТ, поэтому соблюдение такой диеты — первостепенная необходимость. В рационе обязательны продукты с высоким содержанием биофлавоноидов и витамина С. Каковы основные принципы диеты при ревматоидном артрите, который поражает пальцы рук, суставы голеностопа, лодыжек, коленей?

Цель диетического питания — уменьшение или полное устранение воспалительного процесса в суставах , восстановление их подвижности, укрепление мышечной ткани. Выбор основных продуктов питания при ревматоидном поражении конечностей зависит от стадии заболевания, сопутствующих болезней, периода обострения или ремиссии.

Кушать надо часто раз , но мелкими порциями около г за один прием. В острый период употребление белков лучше ограничить до минимума из-за их способности провоцировать развитие аутоиммунного воспаления.

Общее содержание жиров в пище рассчитывается, исходя из веса больного на каждый кг — 1 г. Соблюдение строгого режима питания на стадии обострения позволит быстрее снять болевые симптомы, остановить развитие воспалительного процесса. Ограничение жидкости, соли позволяет облегчить течение артрита, избавиться от отеков , нормализовать АД, улучшить общее самочувствие. Диета позволит снизить вес, что уменьшит нагрузку на больные суставы, укрепить иммунитет. В ежедневное меню обязательно включают продукты, в достаточном количестве содержащие кальций зелень, молочнокислые напитки, сою.

В период обострения придется полностью отказаться от курения, алкоголя, соблюдать режим питания. Из минусов — при длительном диетическом питании больному сложно соблюдать необходимые разгрузочные дни. Войти в диету, как и выйти, нелегко. Противопоказаний такая система питания не имеет. Перед тем как садиться на диету, лучше проконсультироваться с врачом.

Особенно это актуально при наличии сопутствующих хронических патологий. В этом разделе вы узнаете, как составить меню по дням недели тем, кто хочет придерживаться диеты при ревматоидном артрите суставов. В понедельник на завтрак можно скушать немного рисовой каши на воде, отварную курицу, слабый несладкий чай. Для перекуса подойдет печеное яблочко, легкий йогурт, а на обед можно позволить себе картофельный супчик, рис, немного отварной или запеченной рыбы постной и отвар шиповника.

На полдник — тушеные овощи, чай, на ужин — творог, сок. Каждый день перед сном надо выпивать нежирный кефир стакан.

Во вторник для завтрака подойдет омлет, немного пшеничной кашки, молоко, а через 3 часа можно съесть печеную грушу. В обед лучше сделать пюре, вегетарианский суп, несладкий напиток, еще через часа — отвар шиповника и чуть меда. Ужин — паровая курочка, цветная капуста. В среду хорошо скушать утром фруктовый салат, сок, а потом подойдут любые ягоды.

Обед разнообразить сырным супом, овощным салатом и паровой рыбой, спустя пару часов — фрукты, а вечером — рис, сок, творог. Для четверга можно взять овсянку на воде, без соли , морковную котлету, несладкий чай. Второй завтрак — овощи свежие, а днем — суп-пюре овощной, компот. В пятницу утром приготовить омлет кусочек сыра, травяной настой, перекус — яблоко. Днем позволено съесть картофельное пюре с салатом, морс, на полдник — банан, а вечером — запеченные овощи, гречку.

Ежедневно добавляют по кусочка ржаного хлеба, лучше с отрубями. В субботу и воскресенье рекомендуются разгрузочные дни: можно либо только кефир литр , либо только яблоки и морковь. Лечебный рацион обязан включать не только определенное количество углеводов и белков, жиров, но и витамины А, С, В , натрий, фосфор, магний, железо, кальций.

С ограничениями не чаще раза в неделю можно мед, куриные яйца. Лечение ревматоидного артрита подразумевает полный отказ от любой жирной, острой, соленой и копченой пищи. Но даже разрешенные продукты нельзя жарить, их можно только варить, запекать или тушить. Вся еда должна быть перетертой и удобной для переваривания особенно при обострении.

Полностью исключаются также любые острые приправы и соусы, сахар, чипсы, икра, гусиное мясо, индейка. Резко ограничивается употребление соли. При остром протекании заболевания ее советуют многие врачи. Принципы жесткие, соблюдать их непросто, а продолжительность диеты составляет 10 недель. Главное условие — это абсолютный отказ от мяса, очень редко допускается употребление небольшого количества отварной курятины. Длительное время продержаться на такой диете непросто, зато она способствует быстрому избавлению от лишнего веса и улучшению самочувствия.

В период обострения диета должна быть очень строгой, а некоторые послабления возможны только при стойкой ремиссии. Разрешено кушать некоторые продукты из запрещающего списка, но в минимальных количествах и редко.

Самостоятельно выбирать себе режим и принцип питания нельзя, ведь вместо ожидаемой пользы можно только навредить. Вид диеты, разрешенные продукты, длительность строгих ограничений, определяются специалистом на основании проведенного обследования.

При улучшении состояния нельзя сразу начинать есть все подряд. Это чревато новым острым приступом, снять который, будет уже тяжело. Многих больных, вынужденных соблюдать ограничения в пище, волнует вопрос: сколько длится диета и когда можно из нее выйти.

Если диагностирован ревматоидный артрит, то этот режим придется соблюдать до конца жизни. Основной момент — строгое ограничение в пище на период обострения. Когда наступила стойкая ремиссия, то рацион можно несколько разнообразить, включив в него дополнительные продукты. Но полностью отказаться от диеты нельзя. Хорошие результаты можно получить при сочетании лечебного рациона с адекватными физическими нагрузками.

При лечении ревматоидного артрита, помимо правильного питания и упражнений, можно использовать народные средства. Диету при заболевании должен составить врач, исходя из индивидуальных особенностей больного, перенесенных заболеваний и наличия сопутствующих патологий.

Соблюдать ее необходимо как можно дольше, лучше — пожизненно. Рекомендуемое питание должно сопровождаться обязательным медикаментозным лечением и физическими упражнениями. Оцените нашу статью по 5-бальной шкале - 2 оценок, среднее: 3,50 из 5 Загрузка Нам очень важно ваше мнение!

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:. Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Задать вопрос О проекте Контакты. Главная Диеты Для похудения Для здоровья Продукты питания Овощи Травы, специи и приправы Крупы, бобовые, отруби Продукты животноводства Орехи Фрукты Ягоды Мясо, птица и субпродукты Напитки Семена и масла Нутриенты в продуктах Витамины Микро- и макроэлементы Калькуляторы Таблица калорийности продуктов питания и удобный калькулятор калорий в готовых блюдах Калькулятор диеты Дюкана для похудения: как правильно рассчитать свой вес и количество дней каждого этапа ИМТ калькулятор с учетом возраста по формуле Адольфа Кетле.

Главная Диеты Для здоровья. Оно приводит к инвалидности, а лечение должно быть своевременным, комплексным. Содержание статьи:. Когда обострение снято, то рекомендуется повысить количество белков и жиров в пище, но простые углеводы строго ограничивают. Характер питания зависит от того, какие лекарства выписал врач для лечения артрита.

При приеме любых антиревматоидных препаратов в рацион вводят дополнительное количество белка. А лечение гормональными препаратами требует повышения в организме уровня калия. Лекарственные препараты, назначаемые для лечения болезни, вымывают из организма кальций, что приводит к ухудшению состояния, разрушению костной структуры.

В первые дня, в самом начале обострения больному лучше совсем отказаться от еды, пить только чистую воду. В дальнейшем питание должно стать более разнообразным, сбалансированным. Приведенное меню можно корректировать и видоизменять, беря за основу список разрешенных продуктов.

Единственное условие — это ограничение соли, отказ от сладкого, жареного, мучного. Оцените нашу статью по 5-бальной шкале - 2 оценок, среднее: 3,50 из 5. Для здоровья Комментировать Выйти.

Диета при артрите

Серопозитивный ревматоидный артрит протекает с активным воспалением, которое охватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягкие ткани. Самый тяжелый вариант болезни сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы. Медикаментозная терапия может быть дополнена очисткой крови от иммунных комплексов — плазмаферез, фильтрация плазмы, гемосорбция.

Целью назначения лечебного питания является снижение активности воспалительного процесса. Для этого используется диета 10 по Певзнеру, в которой нужно уменьшить количество простых углеводов. Доказано, что такое ограничение препятствует задержке жидкости и улучшает работу иммунной системы, уменьшает аллергические реакции. При любых болезнях суставов благотворное воздействие оказывает сырая растительная пища.

Она является источником витаминов С, Р и группы В, которые нужны для образования кортизола надпочечников. Этот естественный гормон имеет активный противовоспалительное эффект. Выраженность остеопороза снижения плотности костей помогают уменьшить молочные продукты, содержащие кальций и витамин Д. При составлении рациона для пациентов с ревматоидным артритом можно воспользоваться таким примерным меню:. Для приготовления блюд необходимо выбирать свежие, по возможности не обработанные химикатами овощи.

На сковороду налить масло и на медленном огне припустить нарезанный мелкими кубиками лук и натертую морковь. Добавить полоски перца, готовить 10 минут. Отключить огонь, засыпать зелень и измельченный чеснок, накрыть крышкой, отставить на 15 минут. В кипящую воду бросить соль, картофель и кабачок, нарезанные мелкими кубиками, горошек проварить до готовности и измельчить блендером.

В полученный густой суп добавить содержимое сковородки и готовить все вместе еще 5 минут. Чечевицу залить водой на ночь, сварить до полной готовности, посолить. Капусту и огурец нарезать соломкой, а помидоры кубиками в них не должно оставаться сока. Йогурт взбить с соком лимона, солью и куркумой. На лист лаваши выложить полосками чечевицу, помидоры, огурец и капусту, полить немного соусом и скатать в рулет. В кефир добавить растворенные в чайной ложке воды таблетки стевии, корицу и пюре из размятого банана.

Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке, смешать с цельнозерновой мукой и разрыхлителем. Соединить кефир и сухие компоненты, тщательно вымешать и добавить чернику. Выпекать кексы в духовке при температуре градусов 40 минут.

Основные принципы северного стиля питания направлены на уменьшение потребления мяса и переработанной пищи. Автор этой диеты Мейер предлагает вместо мясных продуктов получать белок из рыбы. При этом полезной признана как морская, так и речная. Минимум 2 раза в неделю в рационе должны быть морепродукты. Основной акцент сделан на растительную пищу.

Рекомендуется есть как можно больше свежих овощей и лесных ягод — морошка, брусника, черника. Возможно приготовление блюд с дикорастущим растениями, грибами.

В меню включают хлеб из ржаной муки с отрубями, бобы, перловую и ячневую крупу, орехи, семечки подсолнечника и льна. Врач из Америки Коллин Донг при помощи изменения питания смог добиться устойчивой ремиссии стихания симптоматики ревматоидного артрита. Для этого он убрал из рациона молочные и мясные продукты, а также фрукты. В дальнейшем диетологами этот вариант питания был усовершенствован.

Основные рекомендации:. По мере улучшения состояния для диеты при ревматоидном артрите меню расширяется по одному продукту. Необходимо дня следить за своим состоянием после введения нового продукта. Так можно выявить индивидуальные провоцирующие компоненты питания. При индивидуальной негативной реакции на глютен возникают аутоиммунные нарушения, к которым также относится и ревматоидный артрит. Исключение его из питания помогает существенно улучшить состояние пациентов.

Безглюдтеновая диета показана при положительном результате анализа на антитела к глиадину, но нужно учитывать, что для появления устойчивого результата такое питание должно быть не менее полугода. Нередко пациенты с непереносимостью глютена не могут пить молоко, так как у них нарушено расщепление лактозы. В таким случае важно молочные продукты исключить из питания. Производятся специальные виды круп и муки без глютена и безлактозные варианты кисломолочных напитков.

Ревматоидный артрит РА — это аутоиммунная патология, при которой собственная иммунная система человека борется против своих же клеток. В первую очередь страдают суставы, прогрессирование артрита часто приводит к поражению сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и мочевыделительной систем, а также может затрагивать органы зрения и кожные покровы. Комплексная терапия РА включает базовое, противовоспалительное и физиотерапевтическое лечение, обязательно дополняемое лечебным питанием.

Известно, что при употреблении определенных продуктов, относящихся к пищевым аллергенам, возникает обострение ревматоидного артрита. Предсказать, какой именно продукт станет этому причиной, невозможно. Список аллергенных продуктов ограничен, и выявить личный аллерген можно методом исключения, применив так называемую элиминационную диету.

Как это сделать? Нужно исключить из рациона один из продуктов на 1—2 недели, а затем снова вернуть его в меню на 1 день. Если воспаление в суставах не усиливается, то через 3 дня эксперимент повторяется. Появление болевого приступа при употреблении тестируемого продукта является сигналом к его исключению из питания хотя бы на периоды обострения.

Лечебное питание при ревматоидном артрите является неотъемлемой частью терапии и значительно облегчает течение заболевания за счет улучшения обменных процессов и снижения воспаления. Диета назначается пожизненно, что повышает эффективность лечения и зачастую позволяет уменьшить количество потребляемых лекарств.

За основу берется диета 10 по Певзнеру, предназначенная для людей с сердечно-сосудистыми патологиями и ревматизмом. Это низкокалорийная диета, в которой ограничивается употребление жидкости и соли, жирных и способствующих метеоризму продуктов, а также блюд, возбуждающих центральную нервную систему ЦНС.

При составлении диеты рекомендуется уменьшить порции и питаться дробно, 4—5 раз в день, причем ужин должен быть самым обильным. Последний раз принимать пищу следует не менее чем за 2,5 —3 часа до сна. Эти продукты способствуют интенсивному выведению токсинов из организма и уменьшению аллергических проявлений. Они также помогают нормализовать обмен веществ, подавляют грибковую и бактериальную инфекцию, укрепляют сосудистую стенку. В результате суставы реже и меньше воспаляются, облегчая состояние человека.

Блюда диеты при артрите суставов готовят на пару, в духовке и варят. Разрешается добавлять небольшое количество растительного масла. Из кисломолочных продуктов можно делать запеканки и пудинги. Овощи и фрукты едят в свежем, тушеном или запеченном виде.

Супы варят на овощном бульоне или на молоке, добавляя в них макароны, вермишель, крупы и овощи. Овощи предварительно не обжаривают. Каши готовят на воде и заправляют растительным маслом. Сливочное масло используется в ограниченном количестве. При желании в кашу можно добавить мед, орехи, сухофрукты или корицу. При обострении артрита показана бессолевая диета 10а со значительным ограничением сложных углеводов и жиров при сохранении количества овощей и фруктов.

То есть необходимо урезать порции хлеба, сладостей и крупяных изделий. Объем белковой пищи снижается примерно на четверть. При этом предпочтительнее употреблять белки животного происхождения — молоко, яйца, мясные и рыбные блюда.

Вся пища готовится без добавления соли, слегка посолить можно только уже готовую еду. Максимально допустимое количество поваренной соли — 5 г в день. Бессолевая диета при воспалении суставов обогащается витаминами группы В, Р и солями магния. Эти вещества можно получить из гречневой, овсяной и пшенной каши, отрубей и отрубного хлеба, зелени. Питание без соли рекомендуется также при подагрическом и реактивном артрите. Бессолевой рацион показан пациентам, у которых ревматоидный артрит сопровождается поражением сердца и сосудов — перикардитом, васкулитом, атеросклерозом и гранулематозом Вегенера сердечных клапанов.

Проводимое при ревматоидном артрите гормональное лечение приводит к потере кальция и хрупкости костей. Для профилактики остеопороза рекомендуется регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты — молочные изделия низкой жирности, листовую зелень. Много кальция содержится в соевом молоке и соусе, сыре тофу, соевой спарже. На основе сои делают также йогурт, кефир, мясо, растительное масло и шоколад — все они также полезны больным РА.

Чтобы переход к другому рациону был более комфортным, лучше заранее придумать меню на несколько дней или сразу на неделю. При подборе продуктов нужно учитывать общее состояние здоровья, стадию и характер протекания болезни. С ее помощью можно избавиться от лишнего веса, улучшить работу всех органов и систем, а также значительно снизить количество принимаемых гормональных препаратов.

Соблюдать скандинавскую диету при артрите коленного сустава и других сочленений решаются немногие, что связано с ее достаточно жесткими принципами. Однако результат способен превзойти все ожидания. Диета по-норвежски делится на 3 этапа, первый из которых длится не более недели. В это время разрешается есть только овощные бульоны.

Пить можно настой шиповника, травяной чай и свежевыжатые овощные соки из свеклы, чеснока или моркови. Второй этап — полностью вегетарианский, и к продуктам из предыдущего этапа добавляются почти все овощи и фрукты кроме цитрусовых , орехи и рис. Разрешается приправлять блюда бальзамическим уксусом, хреном и горчицей. Приветствуется рапсовое масло, которым рекомендуется заменить оливковое и подсолнечное.

Ревматоидный артрит РА — это аутоиммунная патология, при которой собственная иммунная система человека борется против своих же клеток.

Ревматоидный артрит питание диета 10

В общей структуре заболевания суставов артриты занимают ведущее место, часто переходят в хроническую форму с активно прогрессирующим течением и являются одной из ведущих причин инвалидизации пациентов.

Многие заболевания с суставным компонентом зачастую являются не отдельными заболеваниями, а входят в структуру различных ревматических и обменных болезней. Соответственно и лечебное питание дифференцируется в зависимости от этиологии заболевания, ее формы острая атака, хроническая форма, межприступный период , состояния пациента и принимаемых лекарственных средств.

Лечение ревматоидного артрита включает комплекс мероприятий, одним из которых является диетотерапия. Ее целью является снижение воспалительного процесса и тканевой аллергии, укрепление соединительнотканных структур, коррекция метаболизма.

К основным принципам лечебного питания больных ревматоидным артритом относятся:. Количество белка на уровне г, жира — 70 г и г углеводов. Общее количество свободной жидкости снижено до 0,,0 л, натрия хлорида — г.

В ocтpoй фaзе peвмaтoиднoгo apтpитa при выpaжeннoм пoлиapтpите , сопровождающегося отёками, вызванными нарушение углeвoднoгo и вoднo-coлeвoгo oбмeнa калорийность paциoнa снижется дo ккaл с ограничением соли до гpaмм в сутки. Содержание белков на уровне 70 г, жиpoв г и потреблении жидкocти дo oднoгo литpa в сутки. Kaлopийнocть paциoнa cнижaется преимущественно зa cчёт зaмeны легкоусвояемых углeвoдoв cлoжными oвoщи, фpукты, нeкoтopые виды кpуп.

Сахар в paциoнe питания не должен превышать 20 г. Снижение калорийности способствует снижению болевого синдрома и воспалительных проявлений, аутоиммунных реакции и избытoчнoгo вeca, чтo умeньшaeт нaгpузку нa cуcтaвы стопы.

Ограничение соли уменьшает отёки и выпот в суставную сумку. При этом, пища готовится без соли, а блюда досаливаются в пределах суточной нормы непосредственно за столом. Также исключаются продукты, содержащие много соли: маринады, консервы, соленья, морская рыба заменяется речной.

После уменьшения воспаления для активизации восстановительных процессов потребление белков увеличивается дo 90 г в сутки. В период обострения диетическое питание должно обеспечивать щaжение opгaнoв ЖКТ — пища готовится вapёнoй или приготовленной нa пару, измельчённой, c исключением мясных, рыбных, грибных бульонов, специй, копчёностей, острых приправ.

Это особенно актуально в случаях назначения салицилатов , глюкокортикоидов , индометацина метанола , которые подавляя воспаление и снижая бoль, вызывают поражение слизистой желудка, нарушают функции желудочно-кишечного тракта. Однако, в случаях длительного их применения ограничивать в paциoнe белки не следует, поскольку потребность в них под воздействием таких препаратов значительно возрастает. Меню при ревматоидном артрите суставов должно включать продукты, богатые аскорбиновой кислотой , ниацином , биофлавоноидами , содержащиеся в больших количествах в шиповнике, черной смородине, сладком перце, мандаринах, апельсинах, крыжовнике, яблоках, рисовых и пшеничных отрубях, зеленом чае.

Ревматоидный артрит в фазе ремиссии предусматривает физиологически полноценное питание с употреблением г белка, жиров с ограничением до З00 г легкоусвояемых углеводов сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, джем. В рационе исключается употребление крепкого кофе и чая, газированных напитков и алкоголя, способных спровоцировать рецидив заболевания.

Питание дробное с приемами пищи в сутки. В популярных статьях о лечебном питании часто употребляются и другие диеты средиземноморская, диета Донга , безглютеновая диета , диета Sister Hills и другие , которые строятся на аналогичных принципах с ограничением продуктов, содержащих консерванты, красители, химические вкусовые добавки, красного мяса, цитрусовых и молочных продуктов, однако, широкого применения в наших условиях они не нашли.

В основе подагрического артрита лежат нарушения обмена пуриновых оснований, проявляющееся поражением суставов, чаще пальцев ног, вызванного отложениями кристаллов солей мочевой кислоты в синовиальной оболочке суставов. Энергетическая ценность варьирует в пределах Ккал. Диета физиологически полноценная с умеренным ограничением в рационе питания белков до г и жиров до г преимущественно тугоплавких.

Содержание углеводов при нормальном весе пациента составляет около г. Свободная жидкость на уровне 2 л. К продуктам с большим содержанием пуринов относятся все виды мяса и особенно различного рода субпродукты язык, печень, мозги , сухие дрожжи, сардины, бобовые, красная рыба, морепродукты.

При наличии ожирения пациенту назначается Диета 6Е. Диета физиологически не полноценна и может назначаться кратковременно. Ее энергетическая ценность составляет Ккал. Содержание белков в рационе питания снижается до 70 г, жиров — до 80 г, углеводов до г, преимущественно за счет простых углеводов мед, хлеб свежий пшеничный, сахар, различные сладости, мучные и кондитерские изделия и в меньшей степени — сложных углеводов некоторых видов круп.

Овощи и фрукты рекомендуется употреблять сырыми, запечёнными или отваривать. Питание дробное небольшими порциями до раз в день, обильный прием слабощелочных минеральных вод. Рекомендуются проводить:. Особенно важна диета при подагрическом артрите в период обострения.

Она предусматривает полное исключение из рациона питания всех мясных и рыбных продуктов. В период обострения заболевания необходимы частые разгрузочные дни оптимально через день и увеличенное употребление щелочных негазированных минеральных вод.

В некоторых статьях рекомендуется сыроедение и описывается лечение подагрического артрита голоданием, что крайне нежелательно, поскольку лечение голодом приводит к резкому увеличению уровня мочевой кислоты. Только разгрузочные дни. В комплексном подходе к лечению псориатического артрита лечебное питание в значительной степени уменьшает выраженность клинических проявлений артрита, снижает частоту и интенсивность сезонных обострений.

Диетическое питание направлено на:. Подбирать диету целесообразно индивидуально в соответствии с выраженностью клинических проявлений псориатического артрита, скорости прогрессирования, иммунного статуса пациента и специфики обмена веществ. Производится обогащение рациона питания растительными продуктами, содержащими клетчатку морковь, капуста, репа, яблоки, брюква , способствующими улучшению моторики ЖКТ, выводу токсинов и предупреждению запоров , насыщению организма макро- и микронутриентами.

Важно соблюдать в течении длительного периода строгий режим питания. Показано введение в рацион различных растительных масел, щелочной минеральной воды. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

В стадии обострения, при появлении изменений со стороны суставов увеличение в размерах, деформация, болезненность или развитии полиартрита лечебное питание предусматривает ограничение в рационе углеводов до г за счет уменьшения легкоусвояемых углеводов и ограничение белка до г.

Рацион обогащается продуктами, богатыми витаминами овощи, фрукты, ягоды и их соками, а также отваром шиповника, облепихи, рябины. Объем свободной жидкости снижается до ,5 л. При вялотекущем псориатическом полиартрите рекомендуется проведение овощных и фруктовых разгрузочных дней.

При интенсивном использовании глюкокортикоидов, НВПС, салицилатов требуется дополнительная коррекция диетического питания. Рацион дополняют продуктами, содержащими полноценный белок и липотропные вещества — рыба, постное мясо, творог, морепродукты, ягоды, овощи, фрукты. Для вторых блюд рекомендуется использовать диетическое мясо индейки, курицы и кролика, а также нежирные сорта красного мяса отварные или запеченные в духовке. Рыба как морская, так и речная, преимущественно нежирная.

Жиры в рацион питания вводятся в виде льняного или оливкового растительного масла и несоленого сливочного масла. Блюда из куриных яиц используются в виде белкового омлета.

Употребление круп, как в виде самостоятельного блюда, так и в качестве гарнира не ограничивается. Разрешается белый и черный хлеб, сухари. В рацион питания необходимо включать нежирный творог и блюда из него, кисломолочные продукты, нежирное молоко, несоленые сорта сыра. Рекомендуется увеличить объем и ассортимент овощей и фруктов, как в виде винегрета и салатов, заправленных растительным маслом, так и в отварном или тушеном виде.

Из сладостей в рацион питания можно включать зефир, мармелад, пастилу, не шоколадные конфеты, варенье. Питание при артритах предусматривает полное исключение из рациона питания жирных мясных и рыбных бульонов; красных сортов мяса свинина, говядина и различного рода субпродуктов язык, печень, мозги , а также продуктов, полученных на их основе — ветчина, мясные полуфабрикаты, окорок, различные колбасные изделия.

Запрещается включать в рацион все маринованные, консервированные копченные и соленые продукты. Исключаются любые гидрогенизированные продукты маргарин, майонез , жиры животного происхождения, кулинарный жир. Не рекомендуется включать в рацион изделия из муки высшего сорта, крахмалсодержащие продукты, дрожжи и крепкий черный чай, кофе, кондитерские изделия, шоколад, какао.

Запрещено включать в рацион ракообразных и различные морепродукты кальмары, крабы, креветки, мидии, устрицы , приправы на их основе, красную икру, анчоусы, а также продукты растениеводства семейства пасленовых — помидоры и все томатные продукты, картофель, баклажаны, сладкий перец, приправы и специи, паприку.

Ограничивается употребление винограда, цитрусовых, сливы, авокадо, граната, земляники, клубники, малины, смородины. Запрещается употреблять цельное молоко, уксус, бобовые, жирные молочные продукты, мед, варенье, джем, снеки, алкоголь и содержащие углекислый газ напитки. Большой список разрешенных продуктов позволяет готовить множество различных блюд и максимально разнообразить меню, что облегчает нахождение на лечебной диете в течение продолжительного времени.

При длительном нахождении на диете некоторые пациенты с трудом переносят разгрузочные дни. Комментарии диетологов Во многих письмах пациенты спрашивают, какой должна быть диета при артрите пальцев рук.

К сожалению, однозначного ответа не существует, поскольку лечебное питание зависит от множества факторов и в первую очередь от этиологии артрита пальцев рук. Артрит пальцев рук является собирательным понятием. Наиболее часто суставная патология кистей рук встречается при ревматоидном артрите , подагре , псориазе , после перенесенных травм. Поэтому, прежде всего, необходимо исключить ревматоидный артрит. Это специфические и наиболее достоверные на сегодняшний день виды лабораторных анализов.

Также необходима рентгенограмма кистей. И лишь поставив точный диагноз можно назначать специальную диету. Лечебная практика, как и отзывы большинства пациентов свидетельствуют, что диетическое питание при артритах различной этиологии играет важную роль в лечебном процессе. Рацион питания включает стандартный набор привычных, относительно недорогих и круглогодично доступных продуктов. Финансовые затраты на приобретение продуктов для диетического питания на неделю варьируют в пределах рублей.

Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Руслан: все ок, принимал, не заболел. Ольга: АЦЦ помогает, но долго нужно ждать эффекта и от него больше кашляешь, это неудобно, если Галина: Пью регулакс, минусов нет : А кто боится современной медицины, пускай пьет касторовое Марина: Першение в горле.

Первый признак воспалительного процесса Хорошо помогает полоскание Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин..

Диета при артрите суставов

Ревматоидный артрит РА — аутоиммунная патология. Причины возникновения у женщин, мужчин и детей до сих пор невыяснены, а толчком может стать всё, что угодно: от стресса и депрессии до переохлаждения и перенесенной вирусной инфекции. Воспаление затрагивает симметричные суставы, в том числе мелкие рук ревматоидный артрит кистей и ног артрит стоп , вызывая их деформацию и причиняя больному страдания. Также наблюдаются системные поражения внутренних органов и тканей — васкулит, лимфаденопатия, перикардит, эписклерит воспаление эписклеральной ткани глаза , нестабильность шейного отдела позвоночника.

Питание при ревматоидном артрите в комплексе с медикаментозной терапией и умеренными физическими нагрузками значительно улучшает качество жизни пациента, в некоторых случаях приводя к длительной ремиссии. Традиционное лечение ревматоидного артрита обоих типов серопозитивного и серонегативного помимо базисных лекарств, имеющих отсроченный эффект на выбор врача-ревматолога препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин , включает в себя обезболивающие и гормональные средства, которые имеют множество побочных действий.

Правильное питание направлено на то, чтобы минимизировать вред, наносимый медикаментами. С другой стороны задача диетолога при подборе меню — добиться того, чтобы пациент получал максимум полезных веществ, и исключить продукты, которые вызывают обострение патологии об этом ниже. Слева язва желудка на фоне длительного приема НПВП, справа разрежение костной ткани остеопороз на фоне длительной гормональной терапии. Лекарства этой группы негативно действуют на слизистую желудка и кишечника, провоцируя обострение уже имеющихся у больного гастрита, язвы желудка или перстной кишки или вызывая их появление при длительном приеме.

Диета больного РА должна включать продукты блюда , которые бы защищали органы ЖКТ от столь агрессивного воздействия. Гормональные препараты разрушительно действуют на большинство органов и систем человеческого организма, особенно при длительном применении. Однако если активность артрита у пациента зашкаливает, без таких средств не обойтись. В такой ситуации на первое место выходит правильное и сбалансированное питание, помогающее в ряде случаев повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, раздражение слизистой желудка вплоть до появления язвы, увеличение вязкости крови и повышение риска образования тромбов, снижение плотности костей минимизировать отрицательное воздействие лечения.

На заметку. Банан — фрукт, который способен заменить большинство антацидных средств нейтрализуют действие желудочного сока. Кроме того в нем много калия и каротина, что полезно для сердца, которое часто страдает при ревматоидном артрите, а также других витаминов, макро- и микроэлементов. Пара бананов в день способны в течение довольно короткого времени отрегулировать давление и уровень сахара в крови, улучшить настроение и благотворно подействовать на желудок.

Однако при высоком протромбиновом индексе есть их не рекомендуется. Как правило, базисная терапия ревматоидного артрита направлена на подавление чрезмерно сильного иммунитета больного. Чаще всего препаратом выбора у врачей-ревматологов становится препарат Метатрексат. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и сглаженные побочные действия на фоне выраженного положительного эффекта, урон организму все же наносится.

В такой ситуации его необходимо поддержать при помощи питания — ввести в рацион:. Биофлавоноиды разных видов обнаружены в следующих продуктах: пчелиный прополис, лекарственные травы — пижма, василек, горец, зверобой, бессмертник максимальная концентрация в соке , ягоды — черника, красный виноград особенно кожица , брусника, земляника, ежевика.

Также богат ими зеленый чай. Ниацин никотиновая кислота или витамин B 3 можно получить из тунца, индюшиного и куриного мяса, печени, семечек подсолнуха, бобовых, грибов, проростков пшеницы и гречихи, а также дрожжей. Даже зная, где какие полезные вещества содержатся, самостоятельно сложно составить себе правильное меню.

Экспериментировать на себе не стоит — обратитесь за помощью к ревматологу и диетологу. Некоторые продукты вызывают усиление симптомов РА, провоцируя стойкий болевой синдром. Их нужно исключить из рациона хотя бы на время, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. При обострении перечисленные выше продукты нужно полностью убрать из рациона. Если РА находится в активной фазе, исключаются все продукты, которые могут ухудшить состояние больного.

В рационе остается совсем немного того, что можно есть без опаски:. Перечисленные продукты содержат много белка, минимум жира и углеводов. Блюда из них запрещено жарить. Допускается тушение в малом количестве масла, но предпочтительнее отваривание или приготовление на пару.

Соль полностью исключается. Допустимо немного подсаливать готовые блюда. Из рациона максимально убираются быстрые простые углеводы, количество белка также снижается но не менее 90 г в сутки , потому что у определенного процента больных он вызывает обострение состояния, уменьшается количество жиров, особенно животных всего не более 70 г в сутки. Фактически диета Донга предполагает, что в течение 10 дней больной будет питаться рисом и тушеными овощами с небольшой добавкой мяса курицы или индейки.

Не каждый в состоянии выдержать столь скудное меню, однако для купирования болевого синдрома придется приложить все усилия и не сорваться. В дальнейшем рацион расширяется за счет включения мяса рыбы, крольчатины, яиц. При ревматоидном артрите питание дробное — 6 раз в день, можно чаще. Главное — не перебрать в калориях. Если у больного есть лишний вес, такая диета поможет избавиться от нескольких килограмм без особых усилий — не случайно врачи рекомендуют ее тучным пациентам.

Примерное меню больного ревматоидным артритом на день выглядит следующим образом возможны варианты по дням недели из разрешенных продуктов :. Составляя меню, всегда придерживайтесь советов врача.

Рацион хоть и ограничен, но, проявив фантазию, из разрешенных продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. После того, как болезнь войдет в стадию ремиссии, меню разрешается расширить. Зная, какое питание разрешено при ревматоидном артрите, больной всегда сможет контролировать состояние своего организма.

Когда минует острый период, посоветуйтесь с врачом о расширении рациона. В это время в него можно вводить свежую зелень, овощи и фрукты какие — посоветует специалист. Диета при ревматоидном артрите — это важная часть комплексного лечения. Исключение продуктов-провокаторов воспаления поможет избегать обострения, а введение в рацион полезных продуктов, богатых витаминами и Омега-3, улучшит трофику тканей сустава и питание хряща. Соблюдение диеты при ревматоидном артрите — это важный шаг на пути к восстановлению прежней легкости движений.

Правильное питание поможет:. Цели диеты — не допустить развития внеочередного обострение и укрепить общий иммунитет. Существует ряд продуктов-провокаторов, чрезмерное потребление которых приводит к развитию воспалительного процесса в больных суставах. Исключение таких продуктов питания улучшит функциональность суставов и общее самочувствие.

Таким образом, правила питания при ревматоидном артрите суставов включают не только ограничение на некоторые продукты, но и соблюдение суточной нормы калорий для постепенного избавления от лишнего веса. Диета при ревматоидном артрите, меню которой отличается разнообразием, достаточна проста. Для достижения результата необходимо придерживаться следующих правил:.

При артрите рекомендовано принимать пищу часто, но небольшими порциями. Такой метод питания уменьшает нагрузку на печень и почки, но положительно влияет на обмен веществ, помогая достаточно успешно сбрасывать лишний вес. Рекомендуется отдавать предпочтение вареным или печеным блюдам, жирная жареная пища вредит здоровью суставов.

Тем не менее полностью отказываться от мяса при ревматоидном артрите не обязательно. Существуют подробные диеты, включающие пищу животного происхождения в ежедневный рацион. Важно правильно выбирать продукты питания при ревматоидном артрите. Так как основную часть рациона составляют овощи и фрукты, они должны быть отменного качества, экономить на продуктах питания не следует.

Также необходимо придерживаться особого рациона при обострении болезни. В период ремиссии ограничения по питанию достаточно легкие и соблюдать их можно без усилий. В рацион обязательно вводится свежая зелень, свежие овощи и фрукты. Допускается употреблять орехи, но в ограниченном количестве.

Птица и рыба могут присутствовать в ежедневном рационе, но их количество не должно превышать гр. От красного мяса лучше отказаться, особенно, от жирных сортов. Говядина и телятина разрешены к употреблению, но не чаще трех раз в неделю по г.

Это обусловлено тем, что при употреблении красного мяса выделяются вещества, ухудшающие течение иммунопатологического процесса, что может приводить к обострению симптомов заболевания.

При ревматоидном артрите диета составляется согласно личным предпочтением, но питание должно быть правильным и сбалансированным. Необходимо ограничить потребление соли и воды. Это связано с тем, что соль задерживает жидкость в организме, что увеличивает выработку синовиальной жидкости и может становиться причиной усиление отечности больных суставов.

Потребление соли должно быть ограничено 5 г в сутки. Воды рекомендовано выпивать не больше полутора литров. При этом важно учитывать количество скрытой соли в продуктах питания.

В общую норму жидкости входит не только чистая вода, но и соки, чаи, бульоны и супы. Свинину есть можно, но всего дважды в неделю. Количество этого мяса не должно превышать г в сутки. Пасленовые увеличивают аутоиммунный ответ, поэтому следует сократить потребление помидоров, кабачков, тыквы и баклажанов.

Эти продукты должны восприниматься как лакомство, то есть употреблять их можно, но в незначительных количествах, чтобы побаловать себя. Цельное молоко допускается к употреблению в ограниченных количествах. Лучше отдавать предпочтение обезжиренному продукту или кисломолочной продукции. Клубника и цитрусовые являются сильными аллергенами, поэтому такие продукты должны быть ограничены в рационе при ревматоидном артрите. Список всего того, что нельзя включать в питание при ревматоидном артрите, достаточно широк.

В него входят:. Любые быстрые углеводы под запретом, поэтому все каши должны быть строго ограничены, а от пшеничной и кукурузной крупы следует полностью отказаться. Заменить их можно рисом. Это обусловлено тем, что быстрые углеводы ухудшают работу иммунитета, что может выступать причиной внеочередного обострения. Копчености и соления раздражают организм, приводят к нарушению пищеварения и могут спровоцировать обострение.

Употреблять их строжайше запрещено. Также нужно отказаться от колбасных изделий и копченой рыбы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ревматоидный Артрит - Лечебное Питание

Комментариев: 4

  1. pivaz:

    во время простуд пью молоко с мёдом и чесноком на ночь, никакого запаха нет, зубы конечно надо чистить вечером и утром и всё нормально.

  2. Юр:

    если есть бады, хорошо подобранные, то они не вредят

  3. annahodya:

    И я обращаюсь к правительству нашему с просьбою:

  4. ksana46:

    Ну, а если на ночь хорошенько попить воды, то ……. сами догадайтесь))))