Сильный ушиб головного мозга

Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни. Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Признаки и лечение ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими изменениями церебральных тканей. Проявляется утратой сознания, амнезией, рвотой, головокружением, анизокорией, различной очаговой симптоматикой, менингеальным симптомокомплексом, изменениями сердечного и дыхательного ритма.

Основной метод диагностики — КТ головного мозга. Консервативное лечение: коррекция жизненно важных функций, нормализация внутричерепного давления, нейропротекторная терапия. Хирургическое лечение производится строго по показаниям, включает трепанацию черепа, декомпрессию и удаление очагов ушиба.

Отличием ушиба мозга от его сотрясения является наличие морфологических посттравматических изменений в церебральных тканях. Различают три степени тяжести ушиба. Оценку тяжести ушиба осуществляют по степени расстройств сознания , тяжести состояния пострадавшего, выраженности неврологического дефицита, данным томографических исследований.

Ушиб головного мозга в раза чаще наблюдается у лиц мужского пола. В настоящее время тяжелый ушиб головного мозга выступает одной из ведущих причин летальности и инвалидизации среди лиц в возрасте до 45 лет. В связи с этим своевременность диагностики и поиск оптимальных способов лечения УГМ являются приоритетными задачами травматологии , нейрохирургии, неврологии и реабилитологии.

Ушиб головного мозга возможен в результате транспортной аварии, профессиональной, бытовой, криминальной или спортивной травмы. В детском дошкольном возрасте УГМ обусловлен преимущественно различного рода падениями. Ушиб мозга может произойти при внезапном падении пациентов во время пароксизма эпилепсии или дроп-атаки. Зачастую УГМ сопровождается переломом черепа , в половине случаев — внутричерепным кровотечением субарахноидальным кровоизлиянием , образованием субдуральной или внутримозговой гематомы.

Патофизиология УГМ включает первичное и вторичное повреждение. Первичное повреждение происходит непосредственно при травме и обусловлено смещением мозга в черепной коробке, смещением полушарий по отношению к стволу мозга, гидродинамическим фактором.

В результате возникают структурные повреждения нейронов и клеток глии, разрывы синаптических связей, сосудистые повреждения и тромбозы. Очаги УГМ могут иметь единичный и множественный характер, локализуются не только в зоне удара, но и в области противоудара. Вторичное повреждение является следствием деструктивных метаболических процессов, инициируемых первичным повреждением. В области ушиба развивается асептическое воспаление и отек, нарушается кровообращение и метаболизм нейронов.

Все это приводит к расширению зоны ушиба. Исходом первичного и вторичного повреждения является некроз нейронов, который и обуславливает возникновение неврологического дефицита. УГМ легкой степени сопровождается утратой сознания до десятков минут.

Затем наблюдается умеренная оглушенность, сонливость, может быть неполная ориентация во времени и в окружающем. Пострадавшие жалуются на постоянную цефалгию головную боль , слабость, тошноту, головокружение. Отмечается не дающая облегчения рвота, возможно многократная. Наблюдается амнезия: пациент не помнит предшествовавшие ЧМТ события ретроградная амнезия и еще некоторое время после травмы не может запомнить того, что с ним происходит антероградная амнезия.

Зачастую развивается тахикардия или, наоборот, брадикардия , реже — артериальная гипертензия. В неврологическом статусе: анизокория , нистагм , асимметричность сухожильных рефлексов, невыраженный менингеальный симптомокомплекс, может быть легкий гемипарез. Когда УГМ сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальный симптомокомплекс ярко выражен.

При легкой степени ушиба все указанные проявления регрессируют в период от 2-х до 3-х недель. УГМ средней степени проявляется бессознательным состоянием в течение от десятков минут до ч.

При восстановлении сознания наблюдается интенсивная цефалгия, повторная рвота, кон-, антеро- и ретроградная амнезия. Амнезия, умеренное или глубокое оглушение и дезориентация могут сохраняться до нескольких суток. Возможны психические отклонения.

Зачастую имеет место субфебрилитет , бради- или тахикардия, артериальная гипертензия, учащенное дыхание. В неврологическом статусе выявляются очаговые симптомы, варьирующие в зависимости от локализации зоны ушиба. Как правило, отмечаются различной выраженности гемипарезы и гемигипестезия, нарушения речи моторная афазия , анизокория и глазодвигательные расстройства.

Обычно указанная симптоматика постепенно исчезает спустя недель после ЧМТ. УГМ тяжелой степени отличается большей длительностью бессознательного состояния до нескольких недель. Зачастую имеет место моторное возбуждение. Тяжелый ушиб головного мозга протекает с дисфункцией жизненно важных систем: артериальной гипотонией или гипертензией, тахи- или брадиаритмией, нарушением дыхательного ритма на фоне тахипноэ. В начальном периоде после ЧМТ доминирует стволовая симптоматика: тонический нистагм, двусторонний птоз и мидриаз, децеребрационная ригидность, дисфагия, двусторонние стопные патологические рефлексы, симметричная гипо- или гиперрефлексия.

На этом фоне выявляются признаки поражения полушарий: гемипарез, гемигипестезия, оральный автоматизм и др. Неврологическая симптоматика имеет длительное течение и не регрессирует в полной мере. Томографическая картина отличается в зависимости от тяжести ушиба.

В зоне ушиба на томограммах отмечается отечность, петехиальные кровоизлияния. Отечность может распространяться на всю долю мозга или даже на целое полушарие, приводить к умеренному сужению ликворных пространств. Ушиб средней тяжести характеризуется наличием на томограммах очагов ушиба в виде зон пониженной плотности. При геморрагическом пропитывании очаг ушиба может иметь повышенную плотность.

При тяжелом ушибе томография визуализирует очаги как повышенной, так и пониженной плотности. В первом случае речь идет о сгустках крови, во втором — об участках размозжения и отека. При крайне тяжелых поражениях зона деструкции церебральной ткани уходит вглубь к подкорковым структурам. В ходе лечения КТ также проводят в динамике. Наблюдения показывают, что в случае легкой или средней тяжести ушиба с течением времени происходит полное исчезновение очаговых изменений.

В случае тяжелого УГМ наблюдается уменьшение площади очагов деструкции, а затем их трансформация в кисты головного мозга или участки атрофии. Ушиб головного мозга является однозначным показанием к госпитализации пострадавшего. Лечение проводят неврологи и нейрохирурги , а затем реабилитологи. Консервативная терапия включает, прежде всего, нормализацию жизненно важных функций: коррекцию гемодинамики с постоянным мониторингом АД, дыхательную поддержку, мониторинг и коррекцию внутричерепного давления фуросемид, ацетазоламид, маннитол.

Проводится нейропротекторное лечение эритропоэтин, цитиколин, прогестерон, статины и симптоматическая терапия коррекция гипертермии, противосудорожная терапия, купирование головной боли, противорвотные средства и т. Операция проводится путем трепанации черепа. При наличии объемного очага размозжения производится его удаление. Осуществляется костно-пластическая трепанация черепа, при которой после удаления очага костный и кожно-апоневротический лоскуты устанавливаются на место.

При высоких цифрах внутричерепного давления операцию дополняют декомпрессионной трепанацией черепа. Если очаги размозжения имеют маленький объем, но сопровождаются выраженной отечностью мозговых тканей, показана декомпрессионная трепанация без удаления очагов. Последствиями УГМ могут быть посттравматическая гидроцефалия ; локальная церебральная атрофия; формирование субдуральной гигромы , хронической субдуральной гематомы , посттравматической церебральной кисты; возникновение посттравматического арахноидита , оболочечно-мозговых спаек, приводящих к возникновению эпилепсии или различных форм психопатии.

В отдаленном будущем ушиб головного мозга может обуславливать развитие болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера. Легкий УГМ обычно имеет благоприятный исход с полным восстановлением неврологических и психических функций.

УГМ средней тяжести при своевременном и адекватном лечении также приводит к выздоровлению. После него могут наблюдаться гидроцефалия, вегето-сосудистая дистония , астения , легкое нарушение координации движений. Среди выживших большой процент инвалидов. Основными причинами инвалидизации выступают: эпилепсия, психические расстройства , парезы и параличи, нарушения речи. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Ушиб головного мозга.

Причины ушиба головного мозга Симптомы ушиба головного мозга Диагностика ушиба головного мозга Лечение ушиба головного мозга Прогноз при ушибе головного мозга Цены на лечение. Аксиальная КТ головного мозга без контрастного усиления. Определяется контузионный очаг в правой лобной доле, представленный геморрагическим компонентом, зоной детрита и отека.

Автор: Губенко И. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Ушиб головного мозга - лечение в Москве. Консультация невролога. Консультация травматолога. Рентгенография черепа. КТ головного мозга. Консультация нейрохирурга. Консультация логопеда. Декомпрессивная трепанация черепа. Удаление вдавленных переломов костей черепа. МРТ-трактография головного мозга. Консультация спортивного врача. Диффузное аксональное повреждение головного мозга Ушиб легкого Комментарии к статье.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ушиба головного мозга. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Также по теме. Диффузное аксональное повреждение головного мозга.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed.

Отличия ушиба головного мозга и сотрясения головного мозга

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.

Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе. Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Ушиб головного мозга. Симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения.

Содержание статьи: Причины ушиба головного мозга Бытовой травматизм Дорожно-транспортный травматизм Детский травматизм Криминальный травматизм Производственный травматизм Спортивный травматизм Травма, полученная во время эпилептического приступа Признаки и симптомы ушиба головного мозга Ушиб головного мозга легкой степени Ушиб головного мозга средней степени Ушиб головного мозга тяжелой степени Как выставляется диагноз ушиб головного мозга?

Общее состояние сознания Состояние жизненно важных органов Неврологические нарушения Дополнительные исследования для выявления ушиба головного мозга Ушиб головного мозга легкой степени Ушиб головного мозга средней степени Ушиб головного мозга тяжелой степени Как оказать первую помощь при закрытой травме головы? В чем отличие сотрясения и ушиба головного мозга? Как лечат ушиб головного мозга? Консервативный метод лечения Хирургический метод лечения Последствия ушиба головного мозга Тканевые последствия Ликвородинамические последствия Сосудистые последствия.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ушиб головного мозга представляет собой повреждение мозговых структур, которое происходит в результате черепно-мозговой травмы.

При ушибе в головном мозге формируются участки некроза разрушение тканей различной величины. Характерной особенностью данного поражения головного мозга является потеря сознания. Длительность обморочного состояния находится в прямой зависимости от степени травматизации тканей. Нередко ушиб головного мозга сочетается с закрытым переломом черепных костей без повреждения поверхностных тканей.

Принято выделять три степени тяжести ушиба головного мозга - легкую, среднюю и тяжелую. Степень тяжести зависит от характера и размера повреждений мозговых структур. Чаще всего данная патология приводит к повреждению лобных долей головного мозга. Интересные факты Первое упоминание об ушибе головного мозга датируется — гг.

Данная информация содержалась в одном из египетских папирусов. Стоит различать понятия ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга. Главная отличительная особенность состоит в том, что сотрясение мозга не приводит к выраженному повреждению мозговых тканей. Алкогольное опьянение служит сопутствующим фактором в появлении ушиба головного мозга.

Ушиб головного мозга может приводить к потере памяти амнезия. Пострадавший не только теряет воспоминания до получения черепно-мозговой травмы ретроградная амнезия , но также не способен запоминать что-либо в течение некоторого времени после травмы антероградная амнезия. Согласно статистике, ушиб головного мозга диагностируется, в среднем, в 2 — 3 раза чаще среди мужчин, чем среди женщин.

Сравнительная таблица сотрясения головного мозга и ушиба головного мозга:. Лекарственные препараты нейропротекторного действия. Автор: Марченко В. Специальность: Практикующий врач 1-й категории. Сотрясение головного мозга — симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения. Психогенная боль. Виды болей: головная боль напряжения, кардиалгия, абдоминалгия, фибромиалгии, миофасциальный болевой синдром.

Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение. Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail.

Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию.

Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте.

Вернуться к логину. Я забыл пароль. Форма черепно-мозговой травмы. От нескольких десятков минут при ушибе легкой степени до нескольких недель при ушибе тяжелой степени. Умеренное оглушение при ушибе легкой степени, глубокое оглушение или сопорозное состояние при ушибе средней степени и коматозное состояние при ушибе тяжелой степени.

От невыраженной до угрожающей жизни тахикардии и брадикардии с сильнейшей артериальной гипертонией. От незначительных нарушений в частоте и глубине дыхания до появления патологического типа дыхания Чейна-Стокса или Биота.

Незначительное отставание кожных и сухожильных рефлексов на пораженной стороне, мелкоразмашистое непроизвольное движение глаз нистагм. Менингеальный синдром, парезы и параличи конечностей, нарушения различной степени в мышечном тонусе, в кожных и сухожильных рефлексах, вплоть до полной утраты. Травматический отек головного мозга, множественные кровоизлияния, размозжение ткани мозга. Активизирует деление, созревание и рост эритроцитов.

Способствует уменьшению сосудистого спазма, а также уменьшает некротические процессы на месте размозжения мозговой ткани. Подбирается отдельно в каждом индивидуальном случае.

Активирует востановительно-репаративные функции поврежденных клеток. Восстанавливает гематоэнцефалический барьер. Уменьшает травматический отек головного мозга. Снижает концентрацию свободных радикалов.

Обладает противовоспалительным действием в очаге повреждения. Уменьшает развитие травматического отека мозга. Способствует нормализации кровоснабжения головного мозга. Участвует в синтезе сфинголипидов, которые входят в состав клеточной стенки нервных клеток.

Приводит к уменьшению отека головного мозга. Уменьшает концентрацию свободных радикалов, которые имеют повреждающее действие на клеточные стенки клеток мозга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Основные проявления черепно-мозговой травмы

Ушиб головного мозга человека

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы.

Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем. По данным НИИ им. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста как правило, в нетрезвом состоянии и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга человек из 10 , и эти цифры имеют тенденцию к росту. Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга.

Для сотрясения мозга характерна но не обязательна кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего.

Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5—8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога. Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства.

Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять. Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2—3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций.

При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики.

Показан постельный режим. Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам.

Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний. Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа.

Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы. Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный до полугода и отдаленный период как правило, до двух лет, но возможно и дольше.

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга.

Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение. Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта приобретенным савантизмом. Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция. Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3—4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Здесь собрана слаженная команда квалифицированных специалистов, в составе которой работают реабилитологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи, медицинские сестры. Скорее, можно говорить об условиях комфортабельного отеля. Кухня, интерьеры, территория — все здесь способствует позитивному настрою пациентов на выздоровление. Травмы головы опасны не только сами по себе, но и своими возможными последствиями, особенно при неправильном лечении.

Узнать стоимость реабилитации Программы восстановления здоровья Стоимость реабилитации Где можно пройти курс реабилитации после травмы головы? Пятница, Подпишитесь на нашу рассылку.

Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет.

Сотрясение мозга или обычный ушиб

Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет. Хотите узнать, как отличить сотрясение от обычного ушиба? Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения. При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, то есть возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами тошнотой, рвотой и др — см. Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает. Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение. Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг например, за счет импульса при травме шеи, туловища.

Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит. В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография КТ. Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.

Эти препараты не имеют доказанной эффективности и не входит в международные протоколы лечения. Елена Гайворонская. Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Обязательно ли при сотрясении бывает потеря сознания? Обязательно ли для получения сотрясения мозга нужна травма головы?

Обязательно ли медработник должен осмотреть пациента с подозрением на сотрясение? Какие обследования могут понадобиться при сотрясении? Можно ли вместо компьютерной томографии сделать рентген черепа? И все? А как же витамины, ноотропы, диакарб?

Ушиб головного мозга. Симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

Повреждение тканей, при котором страдают сосуды, но не происходит разрыва поверхностных оболочек, именуется ушибом. Если при такой травме пострадали структуры черепной коробки, у больного диагностируют ушиб головного мозга. Такое повреждение может спровоцировать развитие отека, кровотечение и формирование гематомы — скопления сгустившейся крови. Лечение данного вида черепно-мозговой травмы ЧМТ должно быть комплексным и продолжительным.

Восстановительный период довольно длительный. Краткосрочные и долгосрочные последствия ушиба мозга серьезные и могут быть угрожающими жизни. В отличие от сотрясения, при котором наблюдаются обширные, но незначительные повреждения, при ушибе головного мозга пораженная зона имеет четко локализированные размеры. Это более опасное состояние, поскольку такая травма затрагивает непосредственно ткани головного мозга и сопровождается некрозом омертвением участка нервной ткани.

Данный тип черепно-мозговой травмы чаще всего является результатом сильного удара по черепу или ударению головой. В большинстве случаев поврежденные участки расположены в области:. Ушиб головного мозга рассматривается в Международном классификаторе болезней го пересмотра МКБ в рубриках S Под шифром S Код S Традиционно ушиб разделяют на три степени тяжести на основании зафиксированной глубины потери сознания и длительности бессознательного состояния:.

При данном виде ЧМТ больной теряет сознание на непродолжительное время — до нескольких десятков минут. Жалобы пострадавших после легкого ушиба головного мозга включают:. Температура тела пострадавшего остается в пределах нормы. В некоторых ситуациях нейровизуализационные исследования показывают переломы костей свода черепа структур, закрывающих головной мозг сверху и с боков. Иногда определяется кровоизлияние в субарахноидальное пространство полый участок между паутинной и мягкой оболочками мозга.

При данной разновидности ЧМТ продолжительность бессознательного состояния достигает нескольких часов. После травмы пациент указывает на сильную цефалгию. Тошнота сопровождается многократными эпизодами рвоты. Очень часто диагностируются симптомы психических расстройств — нарушения мышления, поведения, настроения. У некоторых больных фиксируется редкое либо, наоборот, частое сердцебиение.

Повышается артериальное давление. Дыхание имеет учащенный и поверхностный характер. Неврологический осмотр обнаруживает менингеальные знаки: признак ригидности затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Ушибу могут сопутствовать переломы костей свода черепа. В результате травмы часто возникает субарахноидальное кровоизлияние. Исследования цереброспинальной жидкости выявляют наличие примеси крови. Предположить о тяжелом ушибе позволяет продолжительная потеря сознания.

У некоторых пострадавших бессознательное состояние длиться несколько недель. Как правило после такого ушиба головного мозга у человека возникает существенное двигательное беспокойство, которое сопровождается речевым возбуждением. Среди неврологических дефектов преобладают стволовые симптомы:. У некоторых пострадавших выявляются парезы снижение мышечной силы конечностей. Менингеальные симптомы фиксируются довольно часто.

Вероятны переломы костей черепного свода. Субарахноидальное кровоизлияние имеет массивный характер, носит угрожающий для жизни характер. Тяжелые ушибы головного мозга чреваты инвалидизацией человека и нередко заканчиваются летальным исходом. Избрание терапевтической стратегии основывается на степени тяжести ушиба мозга. Однако при любой ЧПТ требуется верная диагностика и экстренное оказание неотложной медицинской помощи пострадавшему.

От своевременности и полноты лечебных мероприятий во многом зависит, будет ли сохранена жизнь человека. Основная цель экстренной помощи при ушибе мозга — предупредить опасные осложнения, минимизировать риск неблагоприятного исхода.

Именно поэтому врачи проводят мероприятия, не допускающие резкого подъема или падения артериального давления, понижения содержания кислорода в крови, накопления избыточного количества углекислого газа. В первую очередь необходимо поместить потерпевшего в безопасное место. После этого врач выполняет первичный осмотр для определения вида ЧМТ, определяет степень тяжести ушиба на основании глубины нарушений сознания , выявляет очаговые неврологические знаки, изучает реакцию на болевые раздражители.

Оценка неврологического и психического статуса пациента — важное мероприятие для избрания тактики дальнейшего лечения, поскольку кареты скорой помощи не оснащены оборудованием, позволяющим визуализировать состояние головного мозга. Осмотр пострадавшего позволяет уточнить вероятность спинальной травмы повреждения позвоночника. Для этого врач исследует симметричность движений в нижних и верхних конечностях. Один из основных шагов на этом этапе — обеспечить полноценное дыхание и свободную проходимость воздуха по респираторному тракту.

Предположить об обтурации закупорке дыхательных путей можно по следующим симптомам:. Следует помнить, что черепно-мозговые травмы часто соседствуют с иными тяжелыми физическими повреждениями. Поэтому при необходимости врачи выполняют мероприятия по остановке кровотечения. Эти шаги очень важны для предотвращения падения кровяного давления, поскольку артериальная гипотензия в такой ситуации обусловлена массивной кровопотерей или сбоем в гемодинамике — перераспределением крови между сосудами внутренних органов.

Если ушибы головного мозга сопровождают тяжелые нарушения сердечного ритма, проводится сердечно-легочная реанимация с целью обеспечения полноценного кровообращения.

В настоящее время бригадами скорой помощи широко используется внутривенное введение сернокислой магнезии на глюкозе. Данное соединение оказывает защитное действие на пострадавшие структуры мозга, купирует излишнюю активность эксайтотоксинов аминокислот, вызывающих повреждение и гибель нейронов. В догоспитальный период при подозрении на ушиб головного мозга целесообразно направить лечебные действия на восстановление мозговой гемодинамики.

Для этого проводится инфузионная терапия раствором хлорида натрия. Для стабилизации кровяного давления при его низком значении используют кофеин, сульфокамфокаин илиреополиглюкин. При высоком артериальном давлении только при легком ушибе может быть использован клофелин. Согласно утвержденного протокола при тяжелых черепно-мозговых травмах необходимо поддерживать на высоком уровне систолическое артериальное давление.

Если больной демонстрирует симптомы психомоторного возбуждения применяют лекарственные средства группы бензодиазепинов короткого или ультракороткого действия, например, реланиум или сибазон. Однако важно учитывать, что использование миорелаксантов и седатиков в высоких дозах может исказить результаты последующей оценки неврологического и психического статуса больного.

Все пострадавшие, в отношении которых есть подозрение на ушиб головного мозга, должны быть госпитализированы в нейрохирургические отделения стационара. В начале госпитального этапа пострадавший проходит дополнительные исследования, результаты которых позволяют точно диагностировать вид ЧМТ и оценить степень ущерба. На основании полученных данных проводиться коррекция лечебной программы. Основной акцент делается на ликвидацию и предотвращение нарушений гемодинамики.

Больному могут быть введены противошоковые средства и препараты, стабилизирующие кровяное давление, поскольку именно гипотония несет угрозу вторичного поражения тканей мозга. Проводятся мероприятия для восполнения и поддержания стабильного объема циркулирующей крови. Довольно часто требуется проведение дегидратационных мероприятий. Показанием для такого вида терапии является отек мозга. Однако дегидратация имеет ряд противопоказаний, среди которых — гиперсмолярность крови. Огромную роль в комплексном лечении легкого ушиба мозга играет нейропротекция, направленная на предотвращение клеточной гибели.

В этих целях используют препараты разных групп:. Для купирования сильного психомоторного возбуждения и судорог используют наркозные средства, например, тиопентал натрия. При невыраженных аномалиях применяют бензодиазепины, препараты вальпроевой кислоты. Учитывая быстрый регресс общемозговых и очаговых симптомов со стороны центральной нервной системы при легком ушибе головного мозга, больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение суток. Спустя 3 дня больной может вернуться к повседневной активности.

При сохраняющемся болевом синдроме пострадавшему назначают обезболивающие: анальгетики или комбинированные болеутоляющие препараты, например, пенталгин. Если помимо боли человек жалуется на возникновение тревоги и бессонницы, к анальгетикам добавляют антигистаминные средства, например, димедрол. Больному могут быть назначены дегидратирующие препараты, например, диакарб.

Если имеет место повышение артериального давления, целесообразно внутримышечное введение сернокислой магнезии. Для ликвидации нарушений мозгового кровообращения могут быть использованы вазодилатирующие средства, например, трентал.

Хороший эффект на состояние сосудов оказывает аскорбиновая кислота и препараты кальция. При астеническом синдроме целесообразен прием активирующих антидепрессантов, например, пиразидола. Пострадавшему рекомендован прием растительных адаптогенов и стимуляторов. С этой же целью назначаются ноотропные и психостимулирующие средства, например, пантогам.

Лечение больных с ушибом головного мозга средней степени тяжести требует проведения оценки клинической симптоматики, ее динамики, нейровизуализационных методов исследования. При отсутствии признаков сдавления головного мозга, проводится консервативная терапия. Практика показывает, что при интенсивном консервативном лечении очаги ушиба головного мозга средней тяжести, даже при наличии выраженного геморрагического компонента, достаточно хорошо регрессируют.

Ведущим признаком в клинической картине больных является развивающаяся и усиливающаяся внутричерепная гипертензия. В свою очередь высокое внутричерепное давление вызывает ишемию уменьшение кровоснабжения , которая в дальнейшем приводит к прогрессированию отека и набухания мозга.

Нужно учитывать, что для острого периода черепно-мозговой травмы характерно ухудшение церебральной ауторегуляции. При ее нарушении мозговой кровоток зависит от уровня артериального давления. Высокое артериальное давление может вызвать гиперемию мозга увеличение кровенаполнения сосудов и спровоцировать отек мозга и повышение внутричерепного давления.

С другой стороны, низкое артериальное давление приводит к ишемии мозга и последующему отеку. Такие процессы увеличивают угрозу апоптоза гибели нейронов на травмированных участках. Успех терапии в начальной фазе после травмы напрямую зависит от оперативности и адекватности неотложной помощи.

Ушиб головного мозга

Ушиб контузия головного мозга — это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы.

Поражаться могут любые отделы головного мозга, но чаще всего это полюса лобных долей, базальные нижние отделы лобных и височных долей. Клиническая картина ушиба головного мозга формируется из сочетания общемозговых, очаговых и вегетативных симптомов. Степень их выраженности и стойкости зависит от тяжести ушиба головного мозга.

Контузия головного мозга — это заболевание, которое может не оставить после себя никаких последствий, а может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях ушиба головного мозга и соответствующих им симптомах, ознакомимся с методами лечения и узнаем, какие последствия оставляет после себя эта травма.

Ушиб головного мозга — это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой происходит структурное повреждение ткани мозга, то есть образуются очаги деструкции мозгового вещества. Мозговая ткань разрушается необратимо. Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме. Чаще всего это автодорожные и бытовые травмы. Травму может нанести себе сам человек при падении в результате, например, эпилептического приступа. Как же формируется ушиб головного мозга?

В месте действия механической силы образуется зона удара с повышенным давлением. В этой зоне возникают первичные повреждения нервных клеток, их отростков, кровеносных сосудов. С противоположной стороны от удара возникает зона противоудара, характеризующаяся пониженным давлением, где также возникают разрушительные процессы.

Причем в зоне противоудара поражение может быть даже обширнее, чем в месте приложения действующей силы. Во время удара происходит смещение полушарий головного мозга. В этот момент глубже лежащие отделы остаются относительно неподвижными, но при этом не получают импульсы от коры больших полушарий. Эта ситуация приводит к угнетению ретикулярной формации особая структура мозга , что проявляется нарушением сознания.

Чем сильнее удар, тем дольше время, проведенное без сознания. Еще одним повреждающим моментом при ушибе головного мозга является движение спинномозговой жидкости ликвора под действием механической силы. Ускоренное движение жидкости под давлением приводит к образованию точечных кровоизлияний. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми в общей картине повреждения головного мозга.

После действия механической ударяющей силы в головном мозге в результате возникших очагов повреждения вторично развиваются процессы отека и набухания неповрежденной мозговой ткани, нарушаются процессы кровоснабжения.

В части случаев возникновение контузии головного мозга сочетается с другими разновидностями черепно-мозговой травмы: субарахноидальным кровоизлиянием, переломами свода и основания черепа, внутричерепными гематомами. Субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепные гематомы могут сформироваться спустя несколько дней после возникновения ушиба головного мозга, поэтому состояние больного требует тщательного динамического врачебного контроля.

Появление дополнительных патологических изменений в мозге ухудшает прогноз для больного. Эта разновидность черепно-мозговой травмы относится к травмам легкой степени тяжести, наряду с сотрясением головного мозга. Она имеет наилучший прогноз для выздоровления по сравнению с остальными разновидностями ушиба головного мозга и не представляет угрозы для жизни человека.

Длительность существования неврологических симптомов при контузии головного мозга легкой степени обычно не превышает недель. Прогноз для восстановления благоприятный.

Бывает очень сложно иногда только по клиническим признакам отличить ушиб головного мозга легкой степени от сотрясения головного мозга. Для этой цели прибегают к дополнительным методам исследования в частности, к компьютерной томографии. Это следующее по степени тяжести поражение ткани мозга. Практически всегда сочетается с переломом костей черепа, часто возникает и субарахноидальное кровоизлияние.

Признаками ушиба головного мозга этой степени тяжести являются:. Симптомы ушиба головного мозга средней степени сохраняются от нескольких недель до 2-х месяцев, постепенно неврологическая симптоматика сходит на нет, но ряд изменений может быть необратимым.

Это тяжелая черепно-мозговая травма, которая несет в себе угрозу для жизни больного. Лица, перенесшие ушиб головного мозга тяжелой степени, очень долго восстанавливаются не один месяц и, к сожалению, далеко не всегда этот процесс бывает полным.

Большинство неврологических признаков при ушибе головного мозга тяжелой степени очень медленно поддаются обратному развитию. Восстановление идет, в буквальном смысле, по крупинкам. На это может уйти 6 месяцев и даже больше. Довольно часто грубые психические и двигательные нарушения сохраняются длительное время, в ряде случаев становясь причиной инвалидности. Помимо данных клинического осмотра и обстоятельств травмы, очень важную роль в установлении точного диагноза играет компьютерная томография КТ.

КТ обнаруживает малейшие изменения в веществе головного мозга, позволяет дифференцировать сотрясения и ушибы головного мозга, ушибы различной степени тяжести, выявляет переломы костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. В ряде случаев, конечно, могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования например, люмбальная пункция, электроэнцефалография и другие.

Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только в условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе в реанимации с последующим переводом в стационар после стабилизации состояния.

В основном, лечение контузии головного мозга проводится консервативным путем. Иногда больные с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении.

Основным критерием, определяющим объем оказания медицинской помощи, является тяжесть травмы. На первом месте стоят мероприятия, направленные на восстановление и подержание жизненно важных функций если они нарушены : дыхания и кровообращения. Проводят ингаляции кислорода, а при необходимости — искусственную вентиляцию легких. Поскольку почти всегда ушиб головного мозга сопровождается снижением объема циркулирующей крови, то необходимо его восполнение с помощью внутривенного введения растворов коллоидов и кристаллоидов.

Из медикаментозных препаратов применяют Маннитол с последующим введением диуретиков Лазикс, Фуросемид. Для поддержания мозговой ткани проводится нейропротекторная терапия.

Она заключается в применении средств, обеспечивающих ткани мозга питательными веществами, защищающих клетки мозга от вторичных нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения и развития отека мозга. В качестве нейропротекторов используются Цераксон Цитиколин , Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств.

Какой нейропротектор выбрать для данного больного, может решить только лечащий врач. Для улучшения микроциркуляции могут использоваться Кавинтон, Трентал. Симптоматически могут применяться противосудорожные препараты, если у больного возникают эпилептические приступы.

Хирургическое лечение заключается в трепанации черепа иногда только этого бывает достаточно для снижения внутричерепного давления и удалении очага разрушенной ткани мозга при необходимости. Важную роль в лечении контузии головного мозга играет полноценный уход за больным, профилактика развития пролежней. Если возникает угроза развития бактериальных осложнений, то проводится антибактериальная терапия.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа.

Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно. Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:. Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами парезы и параличи , затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение — избежать ряда осложнений. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Ваш адрес электронной почты. Главная Заболевания Травмы нервной системы. Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Реанимация». Травма головы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.