Синдром мэллори вейса клинические рекомендации

Основное клиническое проявление синдрома Мэллори-Вейсса - наличие светлой или темной крови в рвотных массах, которая обычно появляется после предшествующей многократной рвоты или сильного кашля. При выраженном кровотечении у больных могут отмечаться бледность, слабость и снижение артериального давления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром Мэллори-Вейса – почему возникает, чем опасен, и как оказать первую помощь?

Синдром Мэллори-Вейса — острое заболевание, при котором происходит разрыв стенок желудка или пищевода. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы, ведь упущенное время усугубляет ситуацию. Данная патология впервые была описана С. Вейсом и К. Потому-то синдром и получил такое название. Это заболевание — одна из самых распространенных причин неязвенного кровотечения, возникающего в верхнем отделе пищеварительной системы.

Синдром Маллори-Вейсса диагностируется у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин. При этом в зоне повышенного риска находятся представители мужского пола возрастом лет, злоупотребляющие спиртными напитками. Значительно реже патология диагностируется у детей. Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром причины возникновения может иметь такие:. Однако доктор, прежде чем поставить окончательный диагноз, непременно назначит дополнительное исследование.

Синдром Маллори-Вейсса предполагает проведение таких диагностических процедур:. От правильности действий зависит, как быстро восстановится человек после возникшего кровотечения.

Первая помощь должна быть оказана профессионально и без промедления. Если возник желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром, до приезда медиков выполнить нужно следующее:. Самолечение недопустимо! Помощь пациенту должен оказывать квалифицированный доктор: без нее человек просто погибнет. Если синдром Мэллори-Вейса из-за кашля возник или его спровоцировали другие подобные факторы, применяется эндоскопия. Если медикаментозная и эндоскопическая терапия не обеспечивает желаемый результат, делается операция.

В ходе такой процедуры хирург зашивает кровоточащие сосуды и прорвавшуюся слизистую оболочку. При глубоких разрывах оперативное вмешательство является единственным способом спасти жизнь пациента. Не менее важным считается и восстановительный период.

На этом этапе пациенту важно в точности следовать указаниям доктора. Поскольку в категории риска находятся лица, злоупотребляющие спиртными напитками, для предупреждения рецидива следует отказаться от алкоголя. Синдром Маллори-Вейсса клинические рекомендации имеет и в отношении питания.

В дальнейшем пациенту важно пересмотреть свой рацион. Однако уделить внимание следует не только его составляющим, но и их количеству. Переедание недопустимо!

Если синдром Мэллори-Вейса у беременных диагностирован, женщина должна находиться под наблюдением врача до родов. Это поможет ему отслеживать ситуацию и своевременно оказывать помощь. Правильно разработанная система питания поможет облегчить состояние пациента и предупредит возникновение рецидива.

По этой причине важно разобраться в том, если диагностирован синдром Мэллори-Вейса, что можно кушать. В первые сутки после возникновения кровотечения рекомендован голод. В последующем вся потребляемая пища должна быть тщательно переработана. Продукты нужно обрабатывать термически и механически. Специалисты рекомендуют отдать предпочтение бульонам и кашам, а также перетертым блюдам. При этом температура потребляемой пищи должна быть комфортной: горячая или слишком холодная еда недопустима.

Когда диагностирован синдром Мэллори-Вейса, питание должно быть дробным: раз в сутки. Из рациона следует исключить соленую, жареную или жирную пищу, спиртные напитки. Статьи по теме: Тепловой удар — как правильно оказать первую помощь при перегреве организма? Важно разобраться в том, что такое тепловой удар, какими факторами он провоцируется и какова его клиническая картина. Такие познания очень важны: они помогут вовремя распознать тревожные признаки и своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Отравление свинцом — как распознать симптомы и что делать дальше? Отравление свинцом — опасное состояние, сопровождающееся специфическими признаками. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы, правильно оказать пациенту первую помощь и госпитализировать его.

В противном случае возникнут негативные последствия. Трансмуральный инфаркт — первая помощь и шансы на выживание. Трансмуральный инфаркт — опасный диагноз, от которого не застрахован ни один человек, поэтому всем следует владеть информацией о его первых симптомах и требующейся первой помощи. От правильных действий зависит дальнейший прогноз и исход. Приступ бронхиальной астмы — как оказать первую помощь и что делать дальше?

Приступ бронхиальной астмы — состояние, возникающее при обострении заболевания. Для него характерна ярко выраженная клиническая картина. Важно правильно оказать помощь страдающему данным недугом, в противном случае возникнут серьезные последствия.

Почему женщины живут дольше мужчин: 25 смешных и убедительных фото. Кому-то подфартило: 25 фото о том, как выглядит продуктовое везение. Гастрономические вкусы диктаторов со всего мира.

Ошибка в тексте? Получай еженедельную рассылку лучших материалов WomanAdvice. Тепловой удар — как правильно оказать первую помощь при перегреве организма? Трансмуральный инфаркт — первая помощь и шансы на выживание Трансмуральный инфаркт — опасный диагноз, от которого не застрахован ни один человек, поэтому всем следует владеть информацией о его первых симптомах и требующейся первой помощи.

Корзина пусто.

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (K22.6)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Синдром Меллори-Вейсса. Линейные разрывы слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны, возникшие при рвоте, с позывом на рвоту и икоту. Это проявляется наличием крови при рвоте, эпигастральной или загрудинной боли, артериальной гипотензии, тахикардии.

Поставлен диагноз: эзофагогастроскопия, рентгенография брюшной полости. Для лечения используются гемостатики, заместительная кровь, противорвотные препараты, сердечные анальгетики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина Н2 и антациды.

При необходимости проводят эндоскопический гемостаз, терапевтическую эмболизацию, гастротомию при повреждениях шва. Клиника синдрома взрывного кровоизлияния была впервые описана в году. Американскими патологами Дж. Мэллори и С. В настоящее время заболевание является одной из основных причин не кровоточащих желудочно-кишечных кровотечений. Болезнь Меллори-Вейса в основном выявляется у пациентов в возрасте лет, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода происходит в 7 раз чаще, чем у женщин.

Продольные разрывы слизистой оболочки в зоне перехода пищевод-желудок возникают у пациентов с пониженной резистентностью эпителиального слоя при локальном повышении давления. Предпосылками развития разрыва и геморрагического гастроэзофагеального синдрома являются патологические процессы, при которых эпителиальные клетки повреждаются или кровеносные сосуды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: асептическое воспаление слизистой оболочки при частом употреблении алкогольных напитков, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, эзофагит, продление НПВП, кортикоз, гастрит, грыжа пищевода, расширение вен пищевода с портальной гипертензией у больных гепатитом, жировой гепатит тоз, фиброз, цирроз печени.

К провоцирующим факторам относятся рвота у беременных, диспепсические расстройства при патологии желудочно-кишечного тракта язва желудка, панкреатит, холецистит , отравление и уремия. В редких случаях взрывной геморрагический синдром вызывается острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Линейное повреждение слизистой оболочки пищевода, верхнего отдела желудка может осложнить коклюш, острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит, бронхиальную астму.

Повреждение стенки пищевода, желудка возможно при приближенном выполнении эндоскопических манипуляций гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия , введении в желудочный зонд. Иногда разрывы слизистой оболочки происходят во время сердечно-легочной реанимации.

В отдельных случаях повышение давления, которое приводит к разрыву эпителиального слоя, вызвано другими факторами - поднятием тяжестей, интенсивными физическими усилиями с сильным напряжением в мышцах живота, тупой травмой живота. Крайне редко заболевание осложняет течение приступа, синдром при эпилепсии, опухолях головного мозга, энцефалопатии, менингите, энцефалите, эклампсии. Повторная рвота, заметное повышение давления в брюшной полости на полный желудок или спазм кардиоэзофагеальной области обычно становятся триггерной точкой разрыва слизистой оболочки пищевода и желудка, реже - прямого механического воздействия.

Чрезмерное давление в области сердца желудка способствует чрезмерному растяжению стенки органа. При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, слизистая оболочка вытянута из желудка, пищевод разрывается в наиболее разбавленной или патологически измененной области. Обычно разрыв не распространяется глубже, чем эпителиальный и подслизистый слои.

В тяжелых случаях мышечные мембраны, серозная адвентиция желудка или пищевода повреждаются с выделением агрессивного содержимого в средостении или в брюшной полости. Систематизация клинических форм синдрома Меллори-Вейсса основана на степени и глубине дефектов мембран поврежденных органов, размер которых напрямую влияет на тяжесть патологии.

Учитывая глубину разрушения пораженной стенки желудочно-кишечного тракта, специалисты в области гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют четыре стадии синдрома гастроэзофагеального разрыва: Повреждение слизистой оболочки желудочно-пищеводного соединения и дистальной трети пищевода.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самопроизвольно. Дефекты расположены в той же зоне, но их глубина достигает подслизистого слоя. Обычно проводится консервативная гемостатическая терапия. Глубокие слезы, которые вовлекают мышцы и сильное кровотечение. Необходим эндоскопический или хирургический гемостаз. Серьезное повреждение редко диагностируется с разрушением всех оболочек желудочно-кишечного тракта.

Осложняется медиастинитом, перитонитом, пневмотораксом. Клинические проявления заболевания обычно развиваются на фоне повторной рвоты. Основным симптомом этого синдрома является выделение ярко-красной крови со рвотой гематемезис , которая может иметь различную интенсивность - от нескольких капель до сильного кровотечения. Острая боль возникает в эпигастральной области или за грудиной. У больного развивается анемический синдром из-за кровопотери, который характеризуется головокружением, бледностью кожи, мерцанием перед глазами, падением артериального давления и значительным увеличением частоты сердечных сокращений.

При сильном кровотечении возможна потеря сознания. Боль в грудной клетке. Металлический привкус во рту. Рвота с кровью. Острое кровоизлияние с симптомокомплексом Меллори-Вейса может привести к развитию геморрагического шока с тяжелыми нарушениями микроциркуляции, изменениям реологических свойств крови и прогрессирующей гипоксии. Если не лечить, шок входит в декомпенсированную фазу, сопровождающуюся недостаточностью нескольких органов.

Наиболее серьезным осложнением синдрома является полный разрыв стенки брюшной полости пищевода, распространяющийся выше уровня диафрагмы. В этом случае у больного появляется одышка, цианоз кожи, сильные боли в груди.

При проглатывании содержимого желудка в средостение, брюшная полость провоцирует развитие медиастинита, перитонита. Диагностика синдрома Мэллори-Вейса может быть затруднена из-за быстрого увеличения клинической картины и необходимости оказания неотложной медицинской помощи пациенту.

Диагноз заболевания включает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для определения первопричины кровавой рвоты. Введение гибкого эндоскопа через полость рта позволяет оценить состояние эпителиальной мембраны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выявить линейные разрывы, которые обычно расположены в зоне перехода пищевода в желудок.

При визуальном осмотре можно определить глубину поражения стенки пищевода или желудка. Рентгенологическое исследование является информативным, если есть подозрение на сломанный орган. На рентгенограмме вы также найдете другие желудочно-кишечные расстройства, которые являются основной причиной патологии Мэллори-Вейса. Клинический анализ крови определяет изменения, характерные для анемического синдрома - уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита.

Чтобы исключить хроническое кишечное кровотечение, проводят реакцию Грегерсена, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале. При тяжелом диспепсическом синдроме бактериологическую культуру кала можно проводить для выявления патогенных микроорганизмов. Дифференциальная диагностика синдрома проводится с легочным кровотечением, отеком легких, сердечной астмой, кровотечением из язвенной болезни, варикозным расширением вен пищевода, острым гастроэнтеритом, кишечными инфекциями, коллапсом опухоли желудка или пищевода, синдромом Ранду-Ослера , Помимо осмотра хирурга и гастроэнтеролога, пациенту может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога, гематолога, гепатолога.

Пациент госпитализирован в больницу скорой медицинской помощи. На начальном этапе пациенту дают отдых, простуду в желудке, головокружение и блокаторы серотониновых рецепторов с противорвотным эффектом при рвоте.

Рекомендуются консервативное лечение и минимально инвазивные манипуляции, направленные на то, чтобы остановить кровотечение и пополнить объем циркулирующей крови.

В случае резкого падения артериального давления терапия дополняется введением средства для поддержания гемодинамики. При умеренной кровопотере проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов. В случае массивного кровотечения наливается масса или суспензия эритроцитов, нативная и свежезамороженная плазма, редко сдается кровь.

Стимуляторы системы свертывания используются для лекарственного гемостаза. Эффективность гемостатической терапии повышается при парентеральном введении кальциевых добавок, синтетических аналогов витамина К. Если кровотечение продолжается с помощью эндоскопа, поврежденную область прокалывают вазоконстрикторными агентами, вводят склерозирующие агенты, лигируют или отрезают сосуды. Возможна аргоновая плазма или электрокоагуляция.

Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, смесь эмболов и физиологического раствора вводится в них под контролем ангиографии. Альтернативным методом является редко используемая внутриартериальная инфузия жировых суспензий. Тампонада с баллонным зондом используется в ограниченной степени из-за возможного ухудшения слез. Важным условием быстрого восстановления поврежденной стенки является ингибирование желудочной секреции с помощью ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Прием секретолитиков дополняется назначением нерассасывающихся антацидов, препаратов коллоидного висмута. Хирургические методы лечения синдрома геморрагического разрыва показаны при неудержимом или рецидивирующем кровотечении, глубоких дефектах, полном разрыве пищевода или стенки желудка. Рекомендуемое вмешательство - гастротомия со швами слез, кровеносных сосудов, дефектов швов, иногда с перевязкой левой желудочной артерии.

Гастроэнтерология, тематический номер — Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Синдром Меллори-Вейса Добавить в подбор.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Основное клиническое проявление синдрома Мэллори-Вейсса - наличие светлой или темной крови в рвотных массах, которая обычно появляется после предшествующей многократной рвоты или сильного кашля.

При выраженном кровотечении у больных могут отмечаться бледность, слабость и снижение артериального давления. В дальнейшем наблюдается черный дегтеобразный стул или мелена Мелена - выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.

Подробно в зависимости от количества и темпа продвижения проглоченной крови по желудочно-кишечному тракту. Версия для печати. Впервые описан в г. Mallory и S. Мобильное приложение "MedElement". Предрасполагающие факторы: переполнение желудка; предшествующие хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта эзофагит, ХГ, язвы пищевода и кардиального отдела желудка ; грубые диетические погрешности с употреблением алкогольных напитков.

Трещины и разрывы располагаются продольно, проникают глубоко, поражая в основном слизистую оболочку, реже - подслизистый и мышечный слои. Сопровождаются разрывом кровеносных сосудов и развитием острого пищеводно-желудочного кровотечения. Чаще возникает у мужчин. Данный синдром превалирует среди пациентов в возрасте лет, но может возникать и в другом возрасте. Заболевание чаще возникает среди пациентов, у которых отмечается повышенное давление и застой крови в венах, идущих к печени, - такое состояние называется портальной гипертензией Портальная гипертензия - K Клинические критерии диагностики гематемезис, мелена, боль в груди, боль в эпигастрии, атрериальная гипотензия, тахикардия.

При объективном обследовании больного выявляются признаки обострения хронических заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта: болезненность под мечевидным отростком, в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

Дополнительно возможно проведение лапароскопии Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.

Лабораторные критерии диагностики отсутствуют. Целью лабораторных исследований является выявление ассоциированных заболеваний, осложнений, дифференциальная диагностика, определение величины кровопотери. Обязательные исследования : - общий анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов, гематокрита; - коагулограмма; - определение группы крови и резус-фактора.

Дополнительные исследования : - биохимический анализ крови общий белок, альбумин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФ ЩФ - щелочная фосфатаза , мочевина, креатинин, электролиты ; - кал на реакцию Грегерсена. Дифференциальный диагноз заключается в определении места кровотечения и диагностике причин, способствующих развитию пищеводно-желудочного кровотечения: цирроз печени, ангиодисплазия сосудов желудка болезнь Вебера-Ослера-Рендю , гипертрофический полиаденоматозный гастрит болезнь Менетрие , нарушения свертываемости крови и другие.

Осложнения могут быть связаны с кровопотерей, инфицированием, нарушением питания. Немедикаментозное лечение.

Пища не должна быть очень холодной или горячей. Рекомендуется разовый прием пищи, в процессе еды следует медленно и тщательно пережевывать пищу. Больным необходимо избегать переедания, горизонтального положения тела после приема пищи, а также предпочтителен сон в полусидячем положении.

Диета расширяется постепенно. Медикаментозное лечение. Используется кровоостанавливающая и кровозаместительная терапия. Основной целью является стабилизация АД сист. После купирования кровотечения назначают секретолитики ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов , препараты коллоидного висмута, невсасывающиеся антациды и другие. Хирургическое лечение.

Применяют эндоскопические методы остановки кровотечения лазеротерапия, мультиполярная электрокоагуляция, термокоагуляция, введение сосудосуживающих средств и др.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний органов пищеварения. Шабалова Н. Национальное руководство. Научно-практическое издание, стр. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Синдром Мэллори-Вейса — острое заболевание, при котором происходит разрыв стенок желудка или пищевода. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы, ведь упущенное время усугубляет ситуацию.

Синдром Маллори — Вейсса

Состояние было впервые описано в г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом [2] и булимией , кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома.

Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой в отличие от синдрома Бурхаве , который включает в себя все слои. Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены. Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании , в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких. В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов.

Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды , стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин.

Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию. Синдром Бурхаве спонтанный разрыв пищевода. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 5 мая ; проверки требуют 24 правки.

Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association ; Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P.

Breda, G. Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Добавить иллюстрации. Викифицировать статью. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Категории : Заболевания пищевода Заболевания желудка. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P18 Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P Википедия:Статьи без изображений объекты менее указанного лимита: 21 Википедия:Статьи к викификации Незавершённые статьи по хирургии.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Профессор Обрезан А.Г.: Отёчный синдром

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.