Стадии выхода из комы

Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и или токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести больного к смерти. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления при энцефалитах , менингитах , малярии , а также в результате отравлений барбитуратами , окисью углерода и др. При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание , нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Кома является тяжелой патологией, которая угрожает жизни. Угнетается ЦНС, человек теряет сознание. Также нарушается работа важнейших систем. Главная причина кроется в повреждении структуры головного мозга. Оно может быть при травме, падении, кровоизлиянии при инсульте или стать результатом заболевания, в том числе онкологического. Итак, основные причины:. При лечении комы важно устранить причину, которая ее спровоцировала.

Затем проводятся процедуры, которые устраняют коллапс. Все нужно сделать в максимально короткий срок. Больному нужно восстановить подачу кислорода, нормализовать кислотно-щелочной баланс. Часто страдает мозг у новорожденного, если произошло обвитие пуповиной. Коматозный больной всегда относится к тяжелым. Нередко с последствиями приходится долго бороться. На прогноз влияют многие факторы — тяжесть состояния, причина, своевременная квалифицированная помощь, возраст, наличие хронических заболеваний и т.

Хуже всего обстоит дело при инсульте, раке. Если кома настигла ребенка, важно не терять ни минуты и начать лечение. У детей состояние может быстро ухудшаться. Сразу страдают печень, легкие, сердце, почки, и, конечно, мозг. Потому важно следить за настораживающими признаками. Данный этап предшествует непосредственному наступлению комы. Его протяженность варьируется от 5-ти минут до х часов. В это время у больного путается сознание.

Вялость и оглушенность у него периодически сменяются нездоровым возбуждением. Рефлексы еще сохраняются, но нарушается координация движений. Состояние тяжелое. Ее степень тяжести напрямую зависит от причины. Относительно легкое состояние может быстро перейти в тяжелое. Основные причины ее — гормональный криз, интоксикация, шок, воспаление мозга, проблемы с метаболизмом. При коме первой степени реакция явно заторможена.

Человек пока осознает свои действия, чувствует боль. С пациентом трудно установить контакт. Мышцы пребывают в тонусе. Больному трудно глотать. В основном он пьет. Может съесть что-то жидкое. Зрачки продолжают реагировать на свет. Если началась кома 1 степени, шансы на выживание высоки. Если отказывает печень, организм может отравляться собственными продуктами жизнедеятельности. Из кишечника яды попадают в кровеносную систему. Организм быстро отравляется, страдает ЦНС.

Начинается печеночная энцефалопатия. Перед комой часто наблюдается рвота. Это сигнал того, что организм пытается избавляться от ядов, которые начали его отравлять. При второй степени наблюдается сопор, контакт утрачен. Нарушается реакция на раздражители. Иногда пациент может совершать хаотичные движения. Мышцы то расслабляются, то вновь напрягаются. Наблюдается серьезное нарушение дыхания. Кишечник, мочевой пузырь могут непроизвольно опорожняться.

Шансы на выживание достаточно высокие. Нередко можно добиться полного выздоровления. Выход из ступора будет постепенным. Длительность его зависит от общего состояния больного и своевременности оказанной медиками помощи. Когда развивается кома 2 степени, шансы на выживание зависят от своевременной медицинской помощи и качественного ухода.

Нельзя опускать руки. Сценарий может развиваться позитивно для больного. Важно быстро восстановить реакции спинальные и стволовые, восстановить дыхание, вернуть сознание. Если человек в коме 3 степени, шансы на выживание зависят от комплексного медицинского лечения и общего состояния организма. Больной в бессознательном состоянии. Реакции полностью отсутствуют. Сужаются зрачки. Могут развиваться судороги. Снижается температура тела, артериальное давление.

Дыхание теряет ритм. Нужно стабилизировать состояние. Если началась кома 3 степени, шансы на то, что человек из нее выйдет, не так высоки. Есть вероятность летальности. У взрослых молодого и среднего возраста больше шансов выжить.

Сценарий развития третьей стадии часто неблагоприятный. Сильно страдает продолговатый мозг. Это крайне опасно для жизни. Третью степень врачи считают самой загадочной. Именно ее симптомы очень напоминают признаки смерти. Тем не менее, некоторые пациенты из нее выходили. При этом они описывают свое состояние, как сон, при котором нет никаких сновидений.

Организм при этом бросает все свои ресурсы на восстановление, включается программа выживания. Именно те пациенты, которые вышли из третьей степени, рассказывают противоречивые истории о путешествии к Богу в пустом пространстве. При этом они слышали голоса, но не воспринимали их.

Чтобы пострадавший выжил, следует немедленно приступить к реанимации. Важно как можно раньше восстановить кровообращение. Так выживет максимальное количество клеток мозга. При четвертой стадии рефлексов нет.

Резко падает температура, давление. Это оказывает общее влияние на состояние. Оно поддерживается при помощи ИВЛ. Для вывода больного из комы необходимо срочное лечение, реанимация. Его цель — восстановить работу мозга, ЦНС, стимулировать рефлексы. Важно, чтобы врач как можно скорее назначил терапию. От этого зависит, выживет ли человек. При правильном лечении и благоприятном развитии к больному постепенно возвращается сознание.

Сначала может наблюдаться бред, галлюцинации, беспокойство, хаотичные движения, нарушение координации. Сознание может периодически нарушаться. Беспокоят судороги. Кому нельзя считать заболеванием. Это результат серьезных патологических изменений.

От них страдают ткани мозга, нарушается работа ЦНС. Вид комы напрямую зависит от заболевания или механического повреждения, которые ее вызвали. Чем меньше повреждений, тем выше шанс выжить. Причина ее развития — запущенная стадия сахарного диабета.

Кома является состоянием, в первую очередь, требующим неотложных мероприятий для поддержания жизнедеятельности организма. Эти меры предпринимаются независимо от того, какая причина вызвала кому.

Стадии выхода из комы

Кома, коматозное состояние от греч. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления при энцефалитах, менингитах, малярии , а также в результате отравлений барбитуратами, окисью углерода и др. При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.

Коме предшествует прекоматозное состояние , на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов. Коматозное состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней, реже — больше; этим оно отличается от обморока, который продолжается недолго от 1 до 15 мин и, как правило, вызывается внезапным малокровием мозга.

Часто бывает трудно выявить причину коматозного состояния. Важное значение имеет темп развития заболевания. Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям мозговой инсульт. Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера.

Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях — диабетическая, печеночная, почечная кома. Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций центральной нервной системы обычно в порядке, обратном их угнетению.

Вначале появляются корнеальные роговичные , затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушенности, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации.

Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушенного состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием. В июне года летний житель США Терри Уоллис пришел в себя после того, как пробыл в коме 19 лет. Терри Уоллис впал в кому после автомобильной аварии, происшедшей в июле года, когда ему было 19 лет. Все эти годы Терри Уоллис находился под наблюдением врачей из реабилитационного центра округа Стоун.

В году он начал общаться с родственниками и персоналом больницы при помощи элементарных знаков, а 13 июня года он впервые заговорил. Терри Уоллис парализован и передвигается в кресле-каталке.

В году Терри Уоллису все еще требовалась помощь при приеме пищи, однако его речь продолжала улучшаться и он мог последовательно досчитать до В июне года жительница Китая Джин Мейхуа очнулась от комы, в которой находилась последние четыре с половиной года.

Она получила тяжелую травму головного мозга, упав с велосипеда. В силу серьезности повреждений, врачи не питали больших надежд на излечение Джин. Все эти годы ее муж находился рядом с Джин Мейхуа, ухаживая и заботясь о супруге. От полученных тяжелых травм головы он впал в кому, его сердце несколько раз останавливалось, пациент был подключен к установке искусственного дыхания.

Сначала его лечили в американском госпитале в Бейруте, а затем он был перевезен в Каир, где ему был сделан ряд нейрохирургических операций. Придя в сознание, сириец смог двигать руками и стоять, понимать речь и стал пытаться сам говорить.

Это очень редкий случай в медицинской практике, когда больной с такими тяжелыми травмами пережил продолжительную кому и пришел в себя. В апреле года американский пожарный летний Дон Херберт Don Herbert вышел из летней комы. Херберт впал в кому в году. Во время тушения пожара на него обрушилась крыша горящего здания.

После того, как кислород в дыхательном аппарате закончился, Херберт провел под завалом без воздуха 12 минут, в результате чего и наступила кома. В феврале года Дон Херберт умер от пневмонии.

В году Гжебски серьезно пострадал в результате происшествия на железной дороге. По мнению врачей, ему оставалось жить не более трех лет. В том же году летний поляк впал в кому.

В течение 19 лет жена Гжебски ежедневно была у постели своего мужа, каждый час, меняя положение его тела во избежание атрофии мышц и распространения инфекций.

Придя в сознание, поляк узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внучек и внучат. В ноябре года СМИ сообщили, что в городе Эчжоу центральнокитайская провинция Хубэй китаянка очнулась после тридцати лет пребывания в коме.

Женщина по имени Чжао Гуйхуа впала в бессознательное состояние после дорожно-транспортного происшествия. Все это время ее сердце работало нормально, точно так же в норме оставалось давление крови. Муж — Чэнь Дулинь кормил ее пищевыми смесями с помощью сложной системы питательных трубочек. Всегда старался говорить неподвижной женщине ласковые слова, рассказывал о последних событиях. За время беспамятства ей дважды делали операции.

Регистрация пройдена успешно! Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на. Отправить еще раз. РИА Наука. РИА Новости. Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка Кома, коматозное состояние — угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Случаи выхода из комы после длительного пребывания. Продукты и услуги. Версия Правила использования материалов. Главный редактор: Гаврилова А. Адрес электронной почты Редакции: internet-group rian. Лента новостей. Сначала новые Сначала старые. Заголовок открываемого материала. Чтобы участвовать в дискуссии авторизуйтесь или зарегистрируйтесь. Вход на сайт. Восстановить пароль. Другие способы входа. Срок действия ссылки истек. Отправить письмо еще раз.

Другие способы регистрации. Войти с логином и паролем. Ваши данные. Загрузите новую фотографию или перетяните ее в это поле. Выбрать фото Восстановление пароля. Ссылка для восстановления пароля отправлена на адрес siefffj gmail. Сменить пароль и войти. Обратная связь. Все поля обязательны для заполнения. Написать автору. Задать вопрос. Сообщение отправлено!

Спасибо за ваш вопрос! Тут шапка.

9 этапов неотложной помощи при таком грозном состоянии, как кома

Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и или токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести больного к смерти. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления при энцефалитах , менингитах , малярии , а также в результате отравлений барбитуратами , окисью углерода и др.

При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание , нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.

Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов. Лечение: устранение причины, вызвавшей кому; мероприятия, направленные на восстановление кислотно-щелочного равновесия, ликвидацию коллапса, восстановление дыхания, борьбу с кислородным голоданием.

Первая помощь: необходимо освободить больного от стесняющей одежды, придать ему горизонтальное положение, вынуть съемные зубные протезы, чтобы они не попали в дыхательные пути. В этот период нужно срочно вызвать скорую помощь. Поэтому клинический диагноз комы устанавливают не только при наличии всех характеризующих её признаков, но и при симптомах частичного угнетения функций ЦНС например, при утрате понимания с сохранением рефлексов , если оно расценивается как стадия развития коматозного состояния.

Основанием для оценки проявлений начального или умеренно выраженного угнетения ЦНС служат понимание общих закономерностей развития комы и знание тех заболеваний и патологических процессов, при которых кома бывает характерным осложнением, специфически связанным с патогенезом основного заболевания и определяющим его витальный прогноз, что предполагает также определённую специфичность тактики неотложной помощи.

В подобных случаях диагностика комы имеет самостоятельное значение и отражается в формулируемом диагнозе например, отравление барбитуратами , кома III степени. Обычно кома не выделяется в диагнозе, если в нём указано другое патологическое состояние, при котором потеря сознания подразумевается как составная проявлений например, при анафилактическом шоке , клинической смерти. Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга например, при тяжёлой черепно-мозговой травме.

В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения. В классификациях комы, построенных по этиологическому принципу, описано свыше 30 её видов, из которых часть относится не к отдельным заболеваниям, а к группам болезней или синдромам.

В основе этого вида ком лежит угнетение функций ЦНС в связи с первичным поражением головного мозга. Кома, обусловленная нарушением метаболизма вследствие недостаточного синтеза гормонов, избыточной их продукции или передозировки гормональных препаратов. К токсическим комам coma toxicum относятся комы, обусловленные либо воздействием экзогенного яда , либо эндогенной интоксикацией при печеночной недостаточности или почечной недостаточности , токсикоинфекциях, панкреатите , различных инфекционных болезнях.

Кома гипоксическая лат. Синоним: кома аноксическая coma anoxicum. Угнетение функций коры, подкорковых образований и ствола мозга, характеризующее развитие комы, связано с метаболическими нарушениями и структурными изменениями в ЦНС, соотношение которых при отдельных видах комы различно. Структурные нарушения первичны и имеют ведущее значение в патогенезе комы, обусловленной механическим повреждением головного мозга при черепно-мозговой травме, нарушениях мозгового кровообращения, опухолевых процессах в полости черепа, а также при коме у больных с воспалительными изменениями мозга и его оболочек при энцефалитах , менингитах , когда существенное значение имеют и нарушения метаболизма клеток в связи с инфекционной интоксикацией.

Несомненна патогенетическая роль и вторичных структурных повреждений мозга, а также изменений физических свойств внутричерепных образований при коме, первично обусловленной нарушениями метаболизма при отравлениях, эндокринных и внутренних болезнях.

В большинстве таких случаев патологоанатомически обнаруживаются признаки набухания головного мозга, отек его оболочек, увеличение жидкости в подпаутинном пространстве особенно при экламптической, уремической коме , расширение периваскулярных пространств, неравномерное кровенаполнение головного мозга нередко с участками просветления в коре, точечные кровоизлияния, хроматолиз, вакуолизация, пикноз клеток коры больших полушарий и мозжечка.

Эти изменения головного мозга и его оболочек, повышение внутричерепного давления, расстройства ликвородинамики усугубляют метаболические нарушения в нервных клетках и угнетение их физиологической активности. Патогенез комы, первично обусловленных нарушением метаболизма в ЦНС, во многом определяется особенностями основного заболевания или патологического процесса например, токсикокинетикой и токсикодинамикой экзогенного яда при отравлениях, развитием ацидоза и гиперосмолярности крови при вариантах диабетической комы , но выделяются и общие для многих видов комы закономерности патогенеза.

К ним относятся прежде всего недостаточное энергетическое и пластическое обеспечение функций нервных клеток за счёт дефицита или нарушений усвоения глюкозы и других веществ, развития гипоксии , расстройство водно-электролитного гомеостаза нейроцитов и функции их мембран с нарушением медиаторных процессов в синапсах центральной нервной системы.

Дефицит энергетических веществ или блокада их утилизации лежит в основе патогенеза голодной комы, гипогликемической комы и является важным звеном патогенеза многих других видов комы, в частности при эндокринных заболеваниях, когда существенно изменяется интенсивность обмена веществ в целом.

Нарушения клеточного дыхания могут рассматриваться как одна из ведущих причин энергетического дефицита в головном мозге при всех видах комы первичного дисметаболического генеза, о чём свидетельствуют и изменения клеток головного мозга, соответствующие выявляемым при острой гипоксии.

В нейроцитах обнаруживают признаки острого набухания и дистрофии, цитолиз; определяются глыбчатые внутриклеточные включения, пикноз , гиперхроматоз , хроматолиз при уменьшении числа рибосом и повышенной вакуолизации цитоплазмы; дистрофически изменены глиальные клетки.

В основе нарушений клеточного дыхания могут быть блокада дыхательных ферментов цитотоксическими ядами при токсической коме , анемия особенно при остром гемолизе , гипоксемия, ацидоз при респираторной, диабетической, уремической и некоторых других видах комы , прекращение или ограничение притока крови к головному мозгу на отдельных участках при инсульте либо в целом например, при острой сердечно-сосудистой недостаточности , но главным образом диффузные нарушения кровоснабжения мозга вследствие расстройств микроциркуляции.

Последние обнаруживаются практически при всех видах комы с летальным исходом. Достаточно закономерно в микроциркуляторном русле определяются расширение капилляров со стазом крови в них, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок, периваскулярный отек, точечные кровоизлияния. В условиях гипоксии нарушаются цикл трикарбоновых кислот, окисление глюкозы, снижается содержание в клетках мозга АТФ, повышается содержание АДФ , становится преобладающим анаэробный метаболизм с накоплением в цереброспинальной жидкости молочной кислоты и аммиака, развитием ацидоза, резко нарушающего обмен электролитов и функциональное состояние клеточных мембран.

Расстройства водно-электролитного гомеостаза нейроцитов прежде всего отражаются на формировании клеточных потенциалов и процессах поляризации и деполяризации мембран, приводя к нарушению образования и выделения медиаторов, блокаде рецепторов и дефектам синаптической связи между нейронами, что проявляется угнетением или выпадением функции вовлечённых в патологический процесс структур ЦНС.

Нарастание этих расстройств сопровождается значительным изменением физических свойств клеток и деградацией субклеточных структур. При коме дисметаболического генеза водно-электролитный дисбаланс чаще является следствием гипоксии и ацидоза, приобретая значение одного из конечных звеньев патогенеза комы например, при респираторной, кетоацидотической, гипотиреоидной коме.

Однако некоторые виды комы, например уремическая, хлоргидропеническая, печеночная, развиваются уже на фоне нередко значительных нарушений водно-электролитного баланса, которые с самого начала или на относительно ранних стадиях развития комы составляют существенную часть её патогенеза и ускоряют переход от легких степеней угнетения ЦНС к глубокой коме например, при гиперосмолярной коме.

Во многих случаях выраженность угнетения функций ЦНС при коме дисметаболического генеза пропорциональна степени нарушений водно-электролитного гомеостаза нейроцитов. Это не относится к коме, которая обусловлена избирательным воздействием на нервные клетки ядов в том числе из разряда фармакологических средств. В практическом отношении определённые преимущества имеет классификация, предполагающая выделение прекомы и 4 степеней тяжести стадий развития коматозного состояния.

Расстройство понимания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния например, при токсической, гипогликемической коме ; целенаправленные движения недостаточно координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и тяжести основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены их изменения возможны при первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами.

Глубокий сон, сопор ; контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы хаотичны ; отмечаются патологические типы дыхания шумное, стридорозное , Куссмауля , Чейна—Стокса и др. Сознание, реакция на боль, корнеальные рефлексы отсутствуют; глоточные рефлексы угнетены; часто наблюдается миоз , реакция зрачков на свет отсутствует; сухожильные рефлексы и тонус мышц диффузно снижены возможны периодические локальные или генерализованные судороги ; мочеиспускание и дефекация непроизвольны; артериальное давление снижено, дыхание аритмично, часто угнетено до редкого, поверхностного, температура тела понижена.

Полная арефлексия, атония мышц; мидриаз ; гипотермия , глубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, резким снижением артериального давления, смерть. Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей.

Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку. Также необходим вызов скорой помощи , так как на стадии первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, например, дифференциально диагностировать кому от обморока. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 июля ; проверки требуют 50 правок. Кома значения. Неотложные ургентные состояния в эндокринологии.

Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней. Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм. Тиреотоксический криз Гипертиреоз Микседематозная кома Микседема. Гиперкальциемический криз Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация Гипокальциемический криз Острый гипопаратиреоз. Диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина Аллергия Анафилактический шок.

Аддисонический криз Гипоадреналовый криз Гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Феохромоцитома. Для улучшения этой статьи желательно :. Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Переработать оформление в соответствии с правилами написания статей. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. В этой статье не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 3 февраля года. Категории : Симптомы по алфавиту Нарушения сознания Ургентные состояния Симптомы, признаки или клинические данные, относящиеся к сознанию. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Статьи со ссылками на Викисловарь Википедия:Стилистически некорректные статьи Википедия:Статьи к переработке Википедия:Статьи без ссылок на источники с февраля года Википедия:Статьи без источников тип: не указан.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 7 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Гипертония , ригидность мышц, патологические рефлексы. Адинамия , тетания , фибриллярные подёргивания, гиперрефлексия, каталепсия.

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Глубокое, иногда Чейн-Стокса или Куссмауля, запах аммиака мочи. Тоны сердца ясные, артериальное давление лабильное, пульс нормальный, но может быть брадикардия , реже тахикардия. Акцент на аорте, артериальная гипертония, может выслушиваться шум трения перикарда, пульс твёрдый, напряжённый.

Увеличена у больных диабетом и нормальных размеров при спонтанных гипогликемиях. Ацидоз , азотемия , анемия. Гипохлоремия, лейкоцитоз , алкалоз.

Гипербилирубинемия, нередко азотемия. Гликозурия , ацетонурия , высокая относительная плотность. Полиурия , гипоизостенурия, наличие белка, скудный мочевой осадок.

Олигоурия , анурия. Желчные пигменты, уробилин , кристаллы лейцина и тирозина. Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней Гипоталамо-гипофизарная система Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм.

Для улучшения этой статьи желательно : Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.

При коме 4 степени шансы на выживание ничтожно малы.

На грани мистики

Авторизуйтесь, чтобы видеть больше того, что вам интересно. Закрыть Войти. Житель Москвы только в конце мая узнал о распространении коронавируса в России, проведя в коме два месяца после экстренной операции, и удивился введенным ограничениям.

Комментировать Вышедшего из комы москвича шокировали ограничения из-за коронавируса. Подробнее о событии Москвич узнал о пандемии коронавируса после двухмесячной комы Вечерняя Москва Москвич вышел из комы и испытал шок, когда узнал о коронавирусе Комсомольская правда Впавший в кому до эпидемии коронавируса москвич очнулся и испытал шок Lenta.

Москвич вышел из комы и удивился из-за коронавируса Москва 24 Москвич вышел из комы и был шокирован ограничениями из-за коронавируса Московский Комсомолец Вышедшего из комы москвича шокировали ограничения из-за коронавируса РИА Новости В Санкт-Петербурге специалисты рассказали о росте смертности от новой коронавирусной инфекции.

Список возможных лекарств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых насчитывает 15 препаратов, сообщили в Министерстве здравоохранения. Актер и художественный руководитель Театра Наций Евгений Миронов решил объяснить у себя в инстаграме, зачем ранее выложил видео, в котором раскритиковал сатирическую пародию юмориста Максима Галкина на мэра Москвы Сергея Собянина и введенные им в столице карантинные меры.

Военную авиацию Украины обеспечат новой техникой к году, 1 июня сообщает информационно-консалтинговое агентство Defense Express. В пресс-службе Министерства торговли США сообщили, что Федеральное правительство США приступило к рассмотрению вопроса о том, угрожает ли закупка за рубежом ванадия в нынешних объемах национальной безопасности страны.

В течение двух недель откроются пляжи Кубани и Крыма, пообещала начальник управления безопасности туристских проектов и безопасности туризма Ростуризма Елена Лысенкова. Премьер-министр России Михаил Мишустин поручил Минюсту, Минздраву и Роспотребнадзору изучить применение нормативных актов, которые были приняты в Москве для борьбы с распространением коронавирусной инфекции.

Встреча пройдет 4 июня в формате видеоконференции. Приглашение господину Путину направил премьер-министр Великобритании Борис Джонсон. Владелец русского ресторана Pushkin в Сан-Диего Айк Газарян, с оружием охранявший свой ресторан во время беспорядков в связи с гибелью афроамериканца Джорджа Флойда, ответил на обвинения в том, что он "русская мафия": по его словам, он имеет право защищаться от мародеров.

Президент Владимир Путин поручил правительству увеличить субсидии на обслуживание кредитов предприятиям легкой промышленности до 1 млрд руб. Напомним, что в году Бакальчук была признана самой богатой женщиной России по версии журнала Forbes.

МВД утвердило новые коды регионов для автомобильных номеров. Правительство Нижегородской области обновило данные по заражению коронавирусом в районах и муниципальных округах. Чтобы ускорить процесс производства автомобилей, в Узбекистан поставили партию Volkswagen Caddy.

Новая вспышка коронавирусной инфекции может произойти, если введенные ранее ограничения будут резко сняты, заявил директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения ВОЗ организации Ханс Клюге. Вера Брежнева, которая несколько последних недель не выходила на связь с подписчиками своего блога, наконец прервала молчание и призналась, что в последнее время её морально-психологическое состояние оставляло желать лучшего.

Двое пациентов, инфицированных коронавирусом, были выявлены в кардиологическом отделении. Президент России Владимир Путин подписал указ о назначении 1 июля датой проведения голосования по поправкам в конституцию, сообщила пресс-служба Кремля. Соловьев утверждает, что у него не было конфликтов с Шафран, и называет увольнение соведущей "повышением".

Путин объявил ЧС федерального уровня из-за разлива топлива в Норильске Коммерсантъ Минздрав назвал атипичные проявления коронавируса у пожилых Российская газета Швеция пожалела об отсутствии карантина из-за рекордной смертности Lenta. Мишустин поручил провести анализ указов по коронавирусу в Москве RT на русском Трамп высказался за присутствие России в G7 Газета. Ru Путин не примет участие во всемирном онлайн-саммите по вакцинам Коммерсантъ В ВОЗ предупредили об угрозе второй волны коронавируса Газета.

Ростуризм сообщил, когда откроются южные пляжи Вести. Двух фигурантов секс-скандала в уфимском МВД полностью оправдали Вести.

Свыше половины торговых сетей в России могут закрыть часть магазинов Газета. Саакашвили послал к черту украинских бизнесменов Lenta. Информация для СМИ. База данных СМИ. Пользовательское соглашение. Мобильная версия. Подписка на новости. Новости на вашем сайте. Обратная связь. Сейчас в СМИ. Как работают Яндекс. Для доступа ко всем настройкам введите логин и пароль на Яндексе или зарегистрируйтесь. Мои источники. Добавьте издания, материалы которых вы хотите видеть в первую очередь:. Нежелательные источники.

3 степени комы и их признаки

Кома — тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется развивающимся угнетением центральной нервной системы с глубокой утратой сознания и потерей реакции на воздействие извне.

При коме отмечаются нарушение работы дыхательной, сердечно - сосудистой и др. Основной причиной развития комы являются первичные и вторичные повреждения структуры головного мозга. Это может быть вызвано как механическим повреждением вещества мозга травмы, опухоли, кровоизлияния , так и вследствие различных инфекционных заболеваний , отравлений и многих других процессов.

Течение комы, как и многих других патологических процессов, происходит в несколько этапов. Рассмотрим их подробнее. Это состояние перед комой, длиться может от нескольких минут до часов.

В этот период сознание больного спутано, он оглушен, вялость может сменяться возбуждением, и наоборот. При сохранившихся рефлексах нарушается координация движений. Общее состояние соответствует тяжести основного заболевания и его осложнений. Характеризуется заторможенной реакцией на внешние раздражители, контакт с пациентом затруднен.

Он может глотать пищу только в жидком виде и пить воду, тонус мышц зачастую повышен. Также повышены сухожильные рефлексы. Сохраняется реакция зрачков на свет, иногда может наблюдаться расходящееся косоглазие. Для этой стадии развития комы характерен сопор, контакта с пациентом нет. Реакция на раздражители нарушена, нет реакции зрачков на свет, причем зрачки зачастую сужены.

Также могут отмечаться редкие хаотичные движения пациента, фибрилляции групп мышц, напряжение конечностей может сменяться их расслаблением и т. Кроме этого, возможно нарушение дыхания по патологическим типам. Иногда может быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. На этом этапе отсутствует сознание, так же, как и реакция на внешние раздражители. Зрачки сужены, на свет не реагируют. Тонус мышц снижен, иногда могут наблюдаться судороги. Отмечается снижение артериального давления и температуры тела, нарушается ритм дыхания.

Если состояние больного в этой стадии комы не стабилизируется, то высок риск развития терминального состояния — запредельной комы. Отмечается полное отсутствие рефлексов, тонуса мышц. Артериальное давление резко снижается, так же, как и температура тела. Зрачок расширен, нет реакции его на свет. Состояние больного поддерживается за счет аппарата ИВЛ и парентерального питания. Запредельная кома относится к терминальным состояниям.

Происходит под влиянием медикаментозного лечения. Постепенно восстанавливаются функции ЦНС, начинают появляться рефлексы. Во время восстановления сознания могут отмечаться бред и галлюцинации, сопровождающиеся двигательным беспокойством с дискоординированными движениями. Нередки и сильные судороги, сопровождающиеся нарушением сознания.

Сама по себе кома это не самостоятельное заболевание. Как правило, она является лишь осложнением основной болезни, в зависимости от которой различают следующие виды комы. Развивается чаще всего у больных, страдающих сахарным диабетом. Как правило, это связано с повышенным уровнем глюкозы крови.

Для этого вида комы характерен запах ацетона изо рта больного. Правильная диагностика способствует быстрой постановке диагноза и быстрому выводу из данного состояния. Читайте также: диабетическая кома гипергликемическая кома. Также страдают больные сахарным диабетом. Для прекомы здесь характерно помимо основных симптомов и сильное чувство голода, независимо от времени последнего принятия пищи. Возникает зачастую после черепно — мозговой травмы с повреждением головного мозга.

От остальных видов отличается наличием такого симптома, как рвота в прекоме. Основное лечение направлено улучшение кровоснабжения мозга и восстановление его функций. Развивается при интоксикации головного мозга вследствие менингококковой инфекции. Более точный диагноз устанавливается после проведения люмбальной пункции. На этапе прекомы характерны сильнейшие головные боли, больной неспособен поднять выпрямленную ногу, согнув ее только в тазобедренном суставе.

Непроизвольно она сгибается и в коленном суставе симптом Кернига. А если голову пациента пассивно наклонить вперед, то у него непроизвольно согнуться и колени симптом Брудзинского. Также для этого вида комы характерна сыпь с участками некроза на коже и слизистых. Такая же сыпь кровоизлияния может быть и на внутренних органах, что в свою очередь, приводит к нарушению их работы. Правильная диагностика при менингиальной коме возможна после проведения люмбальной пункции.

Ликвор при этом заболевании мутный, в нем повышено содержание белка и увеличено количество кровяных клеток. Характерна для заболеваний головного мозга, связанных с образованием опухолей. Само заболевание развивается постепенно. Начинаются постоянные головные боли, сопровождающиеся рвотой. Больным зачастую становиться все труднее проглатывать жидкую пищу, они поперхиваются, с трудом могут пить бульбарный синдром.

Если в этот период лечение оказывалось не в полном объеме, то возможно развитие комы. При обследовании таких больных отмечаются признаки развития опухоли при МРТ и компьютерной томографии. В ликворе повышено количество лейкоцитов и белка, но следует помнить, что при подозрении на локализацию опухолевого образования в задней черепной ямки проведение спинномозговой пункции категорически запрещено, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы также характерны и для комы, развившейся в результате абсцесса мозга.

Существенным отличием здесь будут воспалительные заболевания, предшествующие коме ангина, гайморит, отит и др. Для правильной диагностики больной должен быть осмотрен врачом инфекционистом. Развивается при дистрофии III степени, которая достигается путем длительного голодания.

Чаще всего этим страдают молодые люди, соблюдающие белковую диету. В организме развивается дефицит белка, который выполняет множество функций в нашем организме и из-за его недостатка нарушается работа практически всех органов, угнетаются функции головного мозга. При коме температура тела больного зачастую снижена, так же, как и артериальное давление.

Может быть самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, судороги. При обследовании в крови резко снижено количество лейкоцитов, тромбоцитов, белка и холестерина. Также критически снижена и глюкоза крови. Может развиться после сильного судорожного припадка. Для больных характерно расширение зрачков, бледность кожных покровов, угнетение практически всех рефлексов.

На языке часто имеются следы прикуса, практически всегда отмечается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Артериальное давление зачастую снижено, а пульс учащен. При угнетении состояния пульс становиться нитевидным, дыхание из поверхностного становиться глубоким, затем снова становиться поверхностным и может прекратиться на некоторый период, после которого снова возобновляется дыхание Чейна-Стокса.

При дальнейшем ухудшении состояния исчезают рефлексы, артериальное давление продолжает падать и без врачебного вмешательства может наступить летальный исход. Открыть навигацию Неотложная помощь.

Кардиология Травматология Инфекционные болезни. Главная: Неотложная помощь.

Сколько времени человек может находится в коме?

Кома является состоянием, в первую очередь, требующим неотложных мероприятий для поддержания жизнедеятельности организма. Эти меры предпринимаются независимо от того, какая причина вызвала кому.

Главное — не дать больному погибнуть и максимально сохранить клетки головного мозга от повреждения. При малейшем подозрении на травму шейного отдела позвоночника или при отсутствии возможности ее исключить необходима стабилизация этой области.

Обычно для этой цели используется шина в виде воротника. После установления причины, вызвавшей кому, проводят лечение основного заболевания. Тогда уже назначается специфическая терапия, направленная против конкретного недуга. Это может быть гемодиализ при почечной недостаточности, введение Налоксона при передозировке наркотиков и даже хирургическое вмешательство например, при гематоме головного мозга. Вид и объем лечебных мероприятий зависит от установленного диагноза.

Кома — это угрожающее жизни пациента осложнение ряда патологических состояний. Она требует немедленного оказания медицинской помощи, поскольку может привести к смертельному исходу. Разновидностей ком существует великое множество из-за большого количества патологических состояний, способных ими осложниться.

Лечение комы проводится в условиях реанимационного отделения и направлено на сохранение жизни больному. При этом все мероприятия должны обеспечивать сохранение клеток головного мозга. Процедура проводится исключительно в самых тяжелых ситуациях, поскольку существует у нее много нежелательных реакций. Самые плохие прогнозы связаны с ЧМТ, инсультами и разрывами артериальной аневризмы. Чем дольше человек в таком положении, тем критичнее обнаруживаются последствия. Нарушения затрагивают:. Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы.

В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи. Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:. Затрагивают последствия и речь.

Некоторым пациентам необходимо несколько месяцев, чтобы научиться говорить. В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

О смерти говорят, если отсутствует реакция мускулатуры, самопроизвольно снижается температура тела и кровяное давление. Если на протяжении часов симптомы остаются неизменными, врачи констатируют смерть. Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому.

Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев. Кома — патологическое торможение ЦНС, сопровождающееся лишением сознания, отсутствием реакций и ограничениями регуляции жизненно необходимых функций организма. Начинать лечить кому необходимо с устранения причины, которая вызвала такое состояние и осуществление процедур для ликвидации коллапса, нехватки кислорода, установления кислотно-щелочного баланса в организме.

В зависимости от скорости развития состояния комы, впасть в кому человек может:. В таком случае происходит замедленность реакций, сонливость или, напротив, перевозбуждение, ахинея и видения, на смену которым приходит коматозное состояние.

Существует четыре стадии комы, но мы рассмотрим третью степень, поскольку она является наиболее критичной, узнаем, что такое кома 3 степени, шансы на выживание, прогнозы после комы третьей степени, что после нее.

Также возможно правильное определение любого другого вида нарушения сознания. Взятие биохимического анализа крови поможет охарактеризовать метаболический процесс комы. Это бактериальный посев крови. Ее называют подкорковой, потому что на этой стадии происходит торможение деятельности коры головного мозга и растормаживание глубже лежащих отделов мозга, именуемых подкорковыми образованиями.

Она характеризуется такими проявлениями:. На этой стадии деятельность подкорковых образований затормаживается. Нарушения опускаются до передних отделов ствола мозга. Эта стадия характеризуется:. Патологические процессы достигают продолговатого мозга. Риск для жизни возрастает, а прогноз для восстановления ухудшается. Стадия характеризуется следующими клиническими признаками:. Следует отметить, что некоторые симптомы различных стадий комы могут отличаться в зависимости от причины комы.

Кроме того, отдельные разновидности коматозных состояний имеют дополнительные признаки, в ряде случаев являющиеся диагностическими. Установлено, что есть ряд причин, из-за которых развивается кома, Признаки комы той или иной этиологии определяют тяжесть процесса, вследствие чего и выделили несколько стадий коматозного состояния. Кома может наступить в считанные секунды, минуты или дни. Естественно, чем медленнее она развивается, тем больше шансов вернуть больного в нормальное состояние.

Именно поэтому очень важно не затягивать с госпитализацией в случае обнаружения у себя или своего близкого человека первых признаков наступления коматозного состояния. Будет ли прогноз благоприятным, зависит от степени тяжести комы, а также от того, насколько быстро распознали ее первичные проявления и приступили к их ликвидации.

Кома, сопровождающаяся поражением головного мозга, при печеночной недостаточности имеет плохие прогнозы. Надеяться на благоприятный исход можно в случае диабетической, алкогольной и гипогликемической комы, правда, только если была проведена адекватная своевременная терапия.

Если речь идет об эпилептическом коматозном состоянии, то здесь лечение вовсе не нужно. Человек придет в сознание самостоятельно после того, как патогенные факторы перестанут на него воздействовать. Следует помнить, что даже нахождение в коме всего несколько дней не проходит бесследно и может негативно отразиться на физическом и психическом состоянии.

Человек в коме находится в бессознательном состоянии, он не реагирует на голос, другие звуки и вообще все, что происходит вокруг него. Это состояние не имеет ничего общего со сном. Организм при этом все еще жив и функционирует, но мозг находится на самой последней ступени бдительности.

Его невозможно разбудить или как либо побеспокоить. Состояние комы длится, как правило, не дольше нескольких недель хотя бывают виды комы, когда больной в коме пребывает по нескольку месяцев, а иногда и лет.

Рекордом пребывания в коме на сегодняшний день считается 37 лет. Некоторые люди сами приходят в себя, когда мозговая деятельность организма восстановлена, кому-то требуется курс различных форм восстановительной терапии для выведения из комы. Иногда, если мозг получил особенно серьезную травму, человек может выйти из комы, но мозг может восстановить, лишь самые основные функции. В таком состоянии, называемом вегетативным, все когнитивно-неврологические функции утрачены.

Человек может самостоятельно дышать, спать и даже с посторонней помощью принимать пищу, но поскольку познавательная часть их мозга утрачена они не могут реагировать на окружающую среду. Вегетативное состояние может длиться годами. Казалось бы, тут всё ясно, но на самом деле отличить настоящую кому от простой потери сознания или неврологических либо психологических состояний довольно сложно, особенно перкому или комы второй, либо третьей степени.

Для определения коматозного состояния, а также его степени тяжести, медики пользуются шкалой Глазго, которая представляет собой целый комплекс признаков: реакцию на свет, уровень рефлексов или их отклонения, реакции на изображение, звук, прикосновения, боль и ещё многое другое.

Помимо тестов по шкале Глазго, необходимо комплексное обследование для выявления причин, уровня повреждений нейронов и нарушения деятельности ЦНС:. При постановке диагноза кома, невролог решает одновременно 2 задачи: 1 выяснение причины, приведшей к коматозному состоянию; 2 непосредственная диагностика комы и ее дифференциация от других похожих состояний.

Выяснить причины впадения больного в кому помогает опрос родственников пациента или случайных свидетелей. При этом уточняется, были ли у больного предшествующие жалобы, хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринных органов. Свидетели расспрашиваются о том, пользовался ли пациент лекарствами, были ли найдены рядом с ним пустые блистеры или баночки из-под препаратов.

Важное значение имеет скорость развития симптомов и возраст больного. Кома, возникшая у молодых на фоне полного здоровья, чаще всего указывает на отравление наркотическими средствами, снотворными. А у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов велика вероятность развития комы на фоне инсульта или инфаркта.

Осмотр помогает установить предполагаемую причину возникновения комы. Уровень артериального давления, частоты пульса, дыхательных движений, характерные кровоподтеки, запах изо рта, следы уколов, температура тела — вот те признаки, которые помогают врачу уставить верный диагноз. Особое внимание следует обращать на положение больного. Запрокинутая голова с повышенным тонусом мышц шеи говорит о раздражении оболочек головного мозга, которая возникает при кровоизлияниях, менингитах.

Судороги всего тела или отдельных мышц могут проявляться, если причиной комы явился эпилептический статус, эклампсия у беременных женщин. Вялый паралич конечностей свидетельствует об инсульте головного мозга, а полное отсутствие рефлексов — о глубоком повреждении большой поверхности коры и спинного мозга.

Самым важным в дифференциальной диагностике комы от других состояний нарушения сознания является исследование способности больного открывать глаза на звуковое и болевое раздражение.

Если реакция на звук и боль проявляется в виде произвольного открытия глаз, то это не кома. Если пациент несмотря на все усилия врачей глаза не открывает, то состояние рассматривается как коматозное. Тщательному изучению подвергается реакция зрачков на свет. Ее особенности не только помогают установить предполагаемое месторасположение очага повреждения в головном мозге, но и косвенно указывают на причину возникновения коматозного состояния.

Кроме того, зрачковый рефлекс служит достоверным прогностическим признаком. Узкие зрачки зрачки-точки , не реагирующие на свет, характерны для отравления алкоголем и наркотическими веществами.

Разный диаметр зрачков на левом и правом глазе говорит о нарастании внутричерепного давления. Широкие зрачки — признак поражения среднего мозга.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 27-ой день после комы

Комментариев: 5

  1. dudi213:

    Светлана, умница ))))))))

  2. tasj-09:

    Нет, если Вы уже состарились 30 лет назад…

  3. Ержан:

    Марина, Это хорошо что голос меняется…он отражает Ваше внутренее состояние…И дает подсказку где Вас подбодрить а где Вас слушать…

  4. marat.70-70:

    Все хотят быть счастливыми, но, увы, оно посещает далеко не всех. Потому что, одного желания здесь явно недостаточно ! нужны усилия и немалые…

  5. vlad19702007:

    Муж сдавал анализы перед операцией, оказалось очень плохая свертываемость крови, сказали плохая печень. Ещё чуть чуть и гепатит и цирроз нам был бы обеспечен. Муж не курил и алкоголь употреблял в малых дозах. Возраст 32 года. Был худой, белки глаз желтоватые, быстро утомлялся после физической работы. Решили действовать. Неделю ставили очистительные клизмы, вышел стакан холестериновых бляшек после одной из них. Постились. Делали дюбаж. Ну и в определённый день стали чистить печень при помощи масла и сока лимона , плюс тёплая грелка. . . Все прошло замечательно. Выспалось из него всякой дряни предостаточно. Ещё принимали в период подготовки к чистке гепатопротекторные средства. В течении двух недель, неделю подготовки считаю отдельно, мы два раза почистили печень. Результат очень замечательный. Кровь восстановилась. Желтизина глаз пропала. Утомляемость тоже. Муж поправился телом. Был , извиняюсь, дрищь, при росте 187. Так что у меня только положительные отзывы и хорошие результаты об этой процедуре. Не очень приятно , конечно, пить масло и сок, но результат того стоил. Первая я пробовала на себе эту процедуру где-то за два года до болезни мужа, тогда супруг язвил и подсмеивался, не верил . Но когда приспичило, все оказалось реально и действенно.