Увеличение диафрагмы грудной клетки

Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим и крокодилам. Возникновение диафрагмы в процессе эволюции позволило резко интенсифицировать вентиляцию лёгких.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевания диафрагмы: виды, симптомы, диагностика, лечение

К сожалению, сидячий образ жизни для большинства из нас неизбежен. Любая офисная и не только работа предполагает многочасовое сидение за компьютером; сидим мы и в машине по дороге на работу и обратно, и дома… Целиком изменить свой образ жизни, конечно, вряд ли возможно, а вот поменять свои привычки в сторону более полезных — вполне.

Одна из самых распространенных сегодня проблем с осанкой — неподвижный грудной отдел. Грудной отдел — самый длинный: целых 12 позвонков! Эти позвонки устроены таким образом, чтобы обеспечивать ротационные вокруг продольной оси движения. К сожалению, весь наш образ жизни с самого детства ведет к подавлению и как следствие — к утере этого навыка: с самых юных лет мы по много часов в день сидим сначала за партой в школе, потом дома за уроками, потом за партой в университете, потом на работе….

В результате наш грудной отдел становится ригидным — то есть неспособным к движению. Мы начинаем замечать, как после долгой прогулки шея, плечи и спина прямо-таки гудят от усталости хотя изначально наш опорно-двигательный аппарат был создан таким образом, чтобы можно было почти бесконечно двигаться, не уставая. Уже в молодом возрасте в лет мы теряем подвижность грудного отдела, и восстановить ее бывает крайне сложно. А ведь подвижность грудного отдела важна по целому ряду причин:.

О связи подвижности грудного отдела с дыханием расскажу более подробно. Дыхание настолько естественно для человека, что нам не приходится ни контролировать этот процесс, ни даже осознавать его. К сожалению, не осознаем мы и нарушения дыхания, возникающие из-за сидячего образа жизни. А между тем правильное дыхание — во многом залог здоровья всего тела, а заодно и полноценной работы мозга.

Согласно исследованиям, на одну только боль в пояснице нарушения дыхания влияют значительнее, чем даже ожирение. Кстати, а что такое правильное дыхание? Многие ошибочно полагают, что это дыхание животом или ребрами. На самом деле все несколько сложнее: нужно уметь дышать в разных направлениях.

Причем этих направлений может быть до 50, как ни трудно в это поверить! Давайте чуть подробнее остановимся на процессе дыхания. Во время вдоха грудная клетка уходит вперед и вверх, а ребра двигаются вверх и вбок. На вдохе наша диафрагма расслабляется и с расширением ребер идет вниз. Внутри возникает давление. Таких циклов дыхания в минуту происходит около шестнадцати, а в сутки — от 18 до 23 тысяч.

Проблема сидячего образа жизни в том, что грудная клетка в такой позе превращается в жесткую ригидную конструкцию, мешающую свободной работе диафрагме и не дающую грудной клетке расширяться во всех направлениях. Неэффективное дыхание а оно может возникнуть и от стресса, и из-за неправильной техники упражнений, и из-за усвоенных со временем привычек ведет к напряжению мышц шеи. Интенсивность и частота вдохов увеличивается, выдохи нарушаются. Лестничные, поднимающие плечевой сустав и ГКС мышцы постоянно страдают от перенапряжения.

Соединительная ткань угнетается. Происходит давление на двигательные и чувствительные нервы шеи. Последствия могут быть следующими:. Причины болей в шее в связи с диафрагмой могут быть следующими:. Чтобы проверить, действительно ли причина болей — лестничные мышцы, предлагаю несложный тест.

Просто поверните голову в сторону источника боли, а потом опустите подбородок к ключице. Боль усилилась? Значит, вероятнее всего, ее источник — именно точки напряжения в лестничных мышцах. Казалось бы, причем здесь молодость кожи лица?

А вот причём. Тугоподвижный грудной отдел приводит к нестабильности шейного отдела. Отсюда проблемы в шее: тут и застой лимфы, и боли в голове, и спазмы, и неврологические проблемы покалывание в лице и руках, онемение и т. Мышцы шеи, вынужденные компенсировать проблемы с грудным отделом и с дыханием, перманентно находятся в спазме и укорочении. В таком случае о нормальном лимфотоке и кровотоке речи уже не идет.

Позвонки все больше теряют подвижность. Нарастают остеофиты, возникают грыжи и спазмы артерий. А как следствие — нарушение питания кожи и мышц лица. Что уже напрямую влияет на состояние кожи. И тут не помогут ни массажи, ни ботокс, ни косметология — работать надо именно с грудным отделом.

Перенапряжение мышц плечевого пояса и шейного отдела имеет и еще одно последствие — напряжение головы и связанные с этим боли. В этом процессе участвуют и мышцы подзатылочной группы, и верхняя трапеция, и грудинно-ключично-сосцевидная мышца, и полуостистая мышца шеи. Если хотите избавиться от регулярных болей — придется работать с этими мышцами. Конечно, надо понимать, что головные боли бывают очень разными и имеют под собой самые разные причины.

Поэтому для начала нужно тщательно обследоваться. В любом случае, помните: ежедневная головная боль — это НЕ нормально.

И возможно, эту проблему можно ликвидировать или уменьшить, изменив образ жизни, привычки, снизив уровень стресса, добавив в свою жизнь МРФ, поменяв режим питания, исключив алкоголь. Причин головной боли много, и надо их выяснить. И закрепленный дисбаланс осанки — причина очень распространенная и очень недооцененная. А что делать? Спросите вы. Развивать подвижность грудного отдела! Осмысленно и целенаправленно.

Это должно стать вашей ежедневной рутиной. Помните, точечно одно упражнение ничего не даст. Нужна работа с МФР и дыханием, как минимум. Боковые наклоны — улучшаем другую плоскость. Роллер нужен для стабилизации таза.

Можно, конечно, встать и на колени, у кого роллера нет. Делаем в качестве разминки и не в полную амплитуду, а кто как может. Достаточно по 10 повторений на сторону. Тазом не раскачиваем — следите за этим. Для выполнения упражнения нужна скамья или стул или степ, или фитбол, — возвышение, на которое надо лечь так, чтобы вам было удобно в бедрах, чтобы верхний грудной отдел и шея были как бы на весу.

В пояснице должно быть комфортно, в смысле если у вас гиперлордоз, то под косточки можно подложить свернутое полотенце или коврик для упора. Можете делать это упражнение до или после тренировки, в офисе, дома — где угодно.

Если болят колени, встаем к стене и упираемся в нее руками. Если все в порядке, остаемся в таком положении и не забываем дышать, раскрывая грудной отдел. Не нужно проводить в этом положении час. Достаточно пары подходов по секунд. Лучше чаще и меньше повторений, но зато регулярно в течение дня. Расслабляем шею и дыхание. Сначала делаем 3 вдоха и выдоха, потом слегка поворачиваем нерезко голову в сторону и тоже дышим 3 цикла.

Упражнение для крепкого фундамента. Мы подныриваем под руку строго на вдохе, потому что вдох помогает осуществляться ротации в грудной клетке. Достаточно повторений. Вариант голубя с раскрытием грудной клетки. Вариант для продвинутых:. Убираем зажатость грудного отдела. Выполняем поворотов в каждую сторону. В небольшой амплитуде.

Не надо ускоряться, если у вас есть проблемы со спиной. Грыжи, это не для вас. Перейти к содержимому. Instagram Facebook Vk.

Грудной отдел и диафрагма. Здоровье Грудной отдел , Диафрагма , Дыхание. Грудной отдел. А ведь подвижность грудного отдела важна по целому ряду причин: Она способствует хорошей осанке. Обеспечивает слаженную работу верхних конечностей и таза. Как следствие —— мы тратим на каждый шаг оптимальное количество энергии и не устаем даже за целый день активной ходьбы.

Подвижная грудная клетка — это еще и более качественное дыхание, А более качественное дыхание — это более ясная голова, более эффективная мозговая деятельность. Диафрагма и дыхание.

Недооценивать болезни диафрагмы нельзя. Как говорят ученые, этот орган — второе сердце человеческого организма.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху. При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох.

При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса. Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр , имеющий вид трилистника.

В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены которое пропускает нижнюю полую вену. Также в диафграгме находятся пищеводное и аортальное отверстия. Спазм, его причины и последствия Мышечные зажимы в диафрагме — очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном плетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных симптомов.

Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца. Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра и мы склонны ошибочно считать это невралгией , либо в спину. При спазмированной диафрагме легкие не имеют возможности совершать полноценное движение, плохо вентилируются в нижней части и там образуются застойные явления. Это создает предпосылки для различных простудных заболеваний.

Спазмированная грудная диафрагма нарушает движение жидкостей в организме и меняет положение тела человека в пространстве. При спазме диафрагма тянет все вышеперечисленные структуры вниз, и это приводит к тому, что человек сгибается в верхнем отделе позвоночника.

Если сильно тянется пищевод, то шея уходит вперед и вниз, так как своим верхним концом он крепится к шейным позвонкам. Если вниз тянется аорта, то человек сгибается еще и в грудном отделе.

Кроме всего этого, к диафрагме подходят диафрагмальные нервы, правый и левый. При спазме диафрагмы эти нервы раздражаются и возникают болевые ощущения в области ключиц, лопаток, сердца, ребер, межреберных областях, в подмышечных впадинах, плечах, желудке и тд. Все зависит от того, какой нерв преобладает.

Также через диафрагму проходит блуждающий нерв, который отвечает за перестальтику кишечника. Если он пережимается, то наряду с наличием опущения кишечника, человек будет страдать запорами.

Чем тоньше структура в организме, тем большее влияние она оказывает. Поэтому, если диафрагма спазмирована и пережат диафрагмальный нерв, это будет влиять на все ткани, через которые он проходит. Например, сверху он располагается на передней поверхности шеи и в случае спазма диафрагмы нерв раздражается и передняя группа мышц шеи также спазмируется, как следствие, человек невольно наклоняет шею вперед. И для того, чтобы удерживать ее в ровном состоянии мышцам шейно-воротниковой зоны приходится усиленно работать, отсюда хроническое перенапряжение мышц шейно-воротниковой зоны.

При спазме диафрагмы человек не может делать глубокий полноценный вдох и вынужден дышать верхними отделами легких , чтобы помочь себе делать вдох он рефлекторно поднимает плечи вверх, что еще больше напрягает шейно-воротниковую зону. Постоянное напряжение в этой области приводит к нарушению лимфотока и как следствие к головным болям вплоть до повышения вчд.

При спазме диафрагмы нарушается работа желудка, уменьшается выработка сератонина, отсюда плохое настроение, тревожность, депрессивные сосстояния, страхи, неуверенность в себе и тп. В рамках тематики женского здоровья состояние дыхательной диафрагмы также играет большую роль. Грудная и тазовая диафрагмы являются стенками абдоминального цилиндра и работают в паре. Поэтому если спазмируются мышцы дыхательной диафрагмы, мышцы тазовой диафрагмы закономерно расслабляются.

Это создает предпосылки для опущения органов малого таза. Кроме того слабость внутренних мышц приводит к перенапряжению внешних мышц и связок, это может привести к формированию икс-образного положения нижних конечностей. Слабость тазовой диафрагмы провоцирует плохой тонус мыщц внутренней поверхности бедер и приводящей мышцы бедра.

Основные причины спазма дыхательной диафрагмы: Стресс. Как известно, непроработанные эмоции застревают в теле. Большое количество таких зажимов образуется именно в грудной диафрагме. Рвота, то есть резкие мощные сокращения диафрагмы, после чего она часто не может самостоятельно расслабиться. Травма например, удар в живот. Воспалительные заболевания желудка и печени гастрит, гепатит. Систематическое статическое неправильное положение тела.

Рассмотрим более подробно взаимосвязь грудной и мочеполовой диафрагмы. Они представляют собой основания абдоминального цилиндра, стенками его являются мышцы спины и брюшные мышцы. В процессе дыхания происходит синхронное движение оснований цилиндра относительно вертикальной оси.

На выдохе грудная диафрагма идет вверх, подтягивая за собой внутренние органы, на выдохе она опускается вниз, при этом мочеполовая диафрагма вторит этим движениям и как бы следует за ней.

При спазме грудной диафрагмы это движение ограничено, диафрагма как бы застывает в положении выдоха и все нижележащие органы оказываются выдавленными вниз. Из-за этого мочеполовая диафрагма находится под постоянным давлением и мышцы начинают слабеть, приходят в гипотонус. Это является предпосылком к опущению внутренних органов малого таза, в том числе матки и влагалища.

Усугубить ситуацию могут факторы, повышающие внутрибрюшное давление такие, как качание пресса, бег, прыжки, поднятие тяжестей, запоры, а также беременность и роды.

При повышении внутрибрюшного давления органы еще больше уходят вниз и давят на моче-половую диафрагму. И если с ней все в порядке, то последствий может и не быть. Но если она ослаблена, то это будет приводить к еще большей слабости и прогрессу процесса опущения органов малого таза.

При работе по укреплению мышц тазового дна, а также при борьбе с опущением очень важно начинать с освобождения и раскрепощения грудной диафрагмы! Иначе все усилия могут сойти на нет или привести к ухудшению ситуации. Чтобы обеспечить качественную работу по укреплению мочеполовой диафрагмы, важно создать для этого благопрятные условия и помимо работы с дыхательной диафрагмой, убрать факторы, повышающие внутрибрюшное давление, укрепить мышцы спины и брюшной стенки.

Существует несколько способов по расслаблению грудной диафрагмы. Я приведу их ниже и некоторые из них разберу более детально.

Дыхательные техники. Специальные упражнения. Массажные техники. Гипопрессивная гимнастика. Остеопатическое воздействие. В контексте занятий йогой, а в частности женской йогой, важно включать в практику динамические открывающие грудную клетку движения с поднятием и раскрытием рук, асаны на раскрытие грудной клетки, добавлять наклоны и повороты для бокового вытяжения корпуса, можно выполнять динамические открытые скрутки.

Хорошо включать в практику дыхательные техники, основанные на диафрагмальном дыхании, например полное йоговское дыхание, дыхание животом. Специалисты рекомендуют также использовать следующую технику: необходимо очень туго затянуть йоговский ремень или обычный шарф вокруг тела на уровне нижних ребер и стараться осуществить при этом глубокий вдох.

Для этого необходимо лечь на спину, подложив под грудной отдел спины валик из свернутой ткани или кирпич, лежать так некоторое количество времени. При спазмированной диафрагме важно обращать внимание на то, как человек дышит как правило это поверхностное дыхание верхними отделами легких , и осознанно практиковать диафрагмальный тип дыхания.

Для этого необходимо совершать вдох, как бы направляя его в живот передняя стенка живота при этом выпирает вперед , а на выдохе подтягивать живот внутрь и вверх. Это дает движение и растяжение мышцам грудной диафрагмы, позволяет больше наполнять легкие кислородом, успокаивает нервную систему.

При сильном спазме диафрагмы динамических упражнений в йоге и дыхательных техник может быть недостаточно. Перед тем как приступать к упражнениям, нужно смазать руки кремом или маслом, разтереть их, чтобы они были теплыми и максимально чувствительными. Упражнение 1. Выполняется в положении лежа на спине. Под головой небольшая подушечка или валик. Обе руки положить на реберные дуги, пальцы слегка углубить под ребра.

Одновременно пальцы правой руки погрузить под ребра. В этом месте почувствуется напряжение. Затем сделать вдох в течение 8 секунд, ноги возвращаются в исходное положение, расслабиться и ослабить нажим пальцев. Повторить в правую сторону, соответственно делая нажим на диафрагму уже левой рукой. Таких повторов нужно сделать по 6 раз в обе стороны.

Упражнение 2. Исходное положение то же, что и в первом упражнении, только стопы нужно поставить немного дальше вперед. Обе руки так же лежат на реберных дугах, пальцы слегка углублены под ребра. На медленном вдохе в течение 10 секунд тянуть ребра вверх и наружу, одновременно подтягивая живот в направлении головы. То есть, живот не выпячивается, а наоборот слегка втягивается.

На выдохе в течение 8 секунд расслабление, но пальцы удерживают приподнятые ребра в достигнутом положении.

Снова медленный вдох и приподнять ребра еще чуточку выше. На выдохе удерживать достигнутое положение. Повторить 6 раз. Упражнение 3. Сесть на стул или кровать, слегка согнув туловище вперед.

Пальцы рук погрузить под реберные дуги. Затем медленно наклоняйть туловище вправо и влево до исчезновения болевых ощущений или напряжения. Повторить 6 раз в обе стороны. Весьма вероятно, что с одного боку напряжение будет ощущаться сильнее. Это говорит о том, что мышечные зажимы сосредоточены в одной стороне. Ее стоит проработать более тщательно и задерживаться в наклоне дольше.

Упражнение 4.

Роль дыхательной диафрагмы в поддержании здоровья мышц тазового дна

Недооценивать болезни диафрагмы нельзя. Как говорят ученые, этот орган — второе сердце человеческого организма. Ежели персона здорова, за каждую минуту он совершает порядка 18 двигательных актов, смещаясь от стартовой точки вверх и вниз на 4 см. Диафрагма самая сильная человеческая мышца, которая сжимает сосудистую систему живота, лимфатические сосуды. Благодаря ей опорожняются вены, кровь проникает в грудную клетку. Заметить болезни диафрагмы человека иногда бывает сложно, но некоторые патологии сразу проявляют себя выраженной симптоматикой.

Все заболевания органа негативно влияют на его работоспособность. В норме мышца сокращается в минуту в четыре раза медленнее, чем сердце. Она обеспечивает мощный напор крови — намного превышающий гарантированный сердечными мышечными тканями. Это связано с большой площадью органа и способностью сильно проталкивать кровь.

С определенной периодичностью диафрагма сжимает печень, благодаря чему становится легче и точнее желчный поток. Одновременно мышца стимулирует ток крови в печени. Чем лучше работает диафрагма, тем качественнее печеночная функциональность, а это положительно сказывается на состоянии человека, страдающего разными заболеваниями. Верно и обратное: если диафрагма работает плохо, ухудшается функциональность всех жизненно важных органов тела.

При некоторых заболеваниях диафрагмы хирургия самый эффективный способ помочь нуждающемуся. Такое часто свойственно случаям повреждения органа. Закрытое повреждение возможно по причине травмы на производстве или полученной на дороге.

Человек может упасть с большой высоты, получить контузию. Причиной повреждения может стать сильное давление на живот. Разрыв органа обычно объясняется резким ростом давления в брюшной полости. В большинстве случаев повреждения локализованы в сухожильном центре или поблизости, а также в месте, где сухожилия переходят в мышечные волокна.

Повреждению сопутствуют травмы тазовых костей, может нарушиться целостность грудной клетки. Повреждение диафрагмы нередко приводит к нарушению структуры и целостности органов, локализованных в брюшной полости. Рана, разрыв мышечного органа из-за негативного давления в грудине приводят к смещению желудка в плевральный участок. Сдвигается сальник, перемещаются участки кишечника, печень. Может пострадать селезенка.

Такое заболевание диафрагмы возможно при получении раны. Чаще это резаное, колотое ранение. Причиной может быть полученная из огнестрельного оружия торакоабдоминальная рана. Из статистики известно, что такому повреждению практически всегда сопутствуют иные нарушения целостности и структуры внутренних органов.

Преимущественно страдают органы, локализованные в грудине, животе. При подозрении на повреждение рентгенодиагностика заболевания диафрагмы — это основной метод оценки состояния больного. На остром этапе развития наблюдаются проявления травмы. Больной в шоковом состоянии.

Фиксируется слабость дыхательной системы, сосудистой, сердечной. Обычно фиксируется кровотечение, возможны костные переломы. При повреждении диафрагмы обычно имеется гемопневмоторакс, перитонит. При диагностике нужно оценить сдавление, смещение средостенных внутренних органов. Иногда структуры, выпадающие в плевральную зону, ущемляются. Задача доктора — вовремя обнаружить этот факт. Для этого прибегают к рентгеновскому излучению.

Лечение болезни диафрагмы на фоне раны, разрыва предполагает оперирование. Показано срочное хирургическое вмешательство. Нужно зашить дефекты. Врач накладывает отдельные швы, прибегая к материалу, не способному рассасываться. Предварительно возвращают на место органы брюшной полости. Первый этап операции — торакотомия либо лапаротомия. Выбор в пользу конкретного варианта обусловлен особенностями полученной больным травмы. Таким термином обозначают патологическое состояние, при котором органы, в норме расположенные в брюшной полости, смещаются в грудину.

Путем перемещения становятся дефекты, имеющиеся у человека от рождения или полученные в силу агрессивных факторов впоследствии. Все случаи грыжи классифицируют на приобретенные, врожденные, обусловленные травмами.

Известны ложные формы болезни. Так именуют состояние, при котором в брюшине отсутствует патологический мешок. Такие патологии тоже бывают имеющимися с рождения, приобретенными. Первые появляются, если в диафрагме остаются незаросшими отдельные области, свойственные эмбриону. На этом этапе человеческого развития в мышечной структуре есть специальные пути сообщения полостей грудины, брюшной. В норме по мере развития человека они зарастают. Случаи патологии наблюдаются относительно редко.

Более распространенное заболевание диафрагмы — грыжа ложного типа, полученная из-за травмы. Она чаще объясняется раной внутренних органов, собственно мышцы. Возможен предшествующий изолированный диафрагменный разрыв, размеры которого не превышают трех сантиметров. Такой может появиться не только в мышечном блоке органа, но и сухожильной зоне.

Отличительная особенность такого патологического состояния — наличие грыжевого мешка. Он покрывает сместившиеся относительно нормального анатомического положения органы. Такое заболевание диафрагмы обычно наблюдается на фоне роста давления внутри брюшной полости, что приводит к смещению расположенных в ней органов. Если те проходят сквозь грудино-реберный участок, диагностируют парастернальную грыжу. Чаще выявляют патологические состояния, названные именами исследователей: Морганьи, Ларрея.

Возможно прохождение внутренних структур сквозь слабо развитые участки диафрагмы грудины. В этом случае диагностируется ретростернальная грыжа. Если внутренние органы перемещаются из анатомически правильного положения посредством пояснично-реберных участков, выявляют грыжу Бохдалека.

И в случае врожденной патологии, и при ином варианте болезни грыжевой мешок содержит внутренние органы. Таковые могут включать сальник, клетчатку. Последнее называют парастернальной липомой. Атипично расположенные истинные варианты диафрагменной грыжи в медицине наблюдаются очень редко. Они в некоторой степени сходны с диафрагменной релаксацией. Ключевое отличие — появление грыжевых ворот, что сопровождается потенциальным риском ущемления. Указывающие на болезнь диафрагмы симптомы от случая к случаю сильно варьируются.

Многое определяется уровнем смещения внутренних элементов в плевральный блок. Масштабность проявления патологии определяется объемом переместившихся частей, уровнем наполненности полых структур. Играет роль сгиб, сдавливание — такое обычно наблюдается вблизи ворот патологической зоны. Клиническая картина диктуется легочным коллапсом, средостенным перемещением. Многое определяется тем, каковы ворота, насколько они велики, какая им присуща конфигурация.

Известно, что ложным патологиям иногда в принципе не присуща выраженная симптоматика. Все проявления делят на общие, связанные с дыхательной, сердечной системой и ЖКТ. К симптомам болезни диафрагмы у человека относят ощущение утяжеления под ложечкой.

Пациент может отмечать боль в этой зоне. Ощущения распространяются на грудную клетку, под ребра. Наблюдается учащение, утяжеление сердцебиения, фиксируется одышка. Симптомы особенно выраженные, если плотно покушать. Нередко в грудине ощущаются бульканье, урчанье. Симптомы заметны в половине, где расположена грыжа. Если больной ложится, симптомы активизируются.

Следом за трапезой возможна рвота едва поступившим в организм питанием. Если наблюдается желудочный заворот, перегибается пищевод, формируется специфическая дисфагия, крупные части питания перемещаются по ЖКТ заметно лучше жидкости. К симптомам заболевания диафрагмы у человека относится появляющаяся приступами болезненность. Такое наблюдается, если грыжа ущемляется.

Ощущения локализованы в той зоне грудины, где произошло ущемление. Возможна боль в эпигастральной зоне, если ущемление имеется в этом месте. Есть вероятность симптоматики, присущей непроходимости кишечника в острой форме.

Диафрагма — основная дыхательная мышца человека.

Грудной отдел и диафрагма

Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим и крокодилам. Возникновение диафрагмы в процессе эволюции позволило резко интенсифицировать вентиляцию лёгких. Купол диафрагмы направлен вверх. Высшая поверхность купола образует дно грудной полости, а нижняя образует верх брюшной полости.

Как купол, диафрагма имеет периферические вложения к структурам, которые создают брюшину и стенку груди. Мышечные волокна, сходясь от этих вложений, образуют центральное сухожилие, которое формирует гребень диафрагмы. Его гребня периферическая часть состоит из мышечных волокон, которые берут начало от нижнего грудного отверстия и также сходятся в центральную жилу.

Диафрагма пронизана рядом отверстий, позволяющих связываться структурам, которые находятся между грудной клеткой и животом. Есть три больших отверстия: аортальное, пищеводное и венозное, включающих в себя ряд других мелких отверстий.

В таблице показано строение трёх главных отверстий. В диафрагме различают поясничную, рёберную и грудинную части. Поясничная часть диафрагмы pars lumbalis diaphragmatis начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Рёберная часть pars costalis diaphragmatis начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи рёбер и заканчиваются у переднего и боковых краёв сухожильного центра. Грудинная часть pars sternalis diaphragmatis диафрагмы самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.

Таким образом, мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр centrum tendineum. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноимённые вены. Иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом. Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую. В динамической выделяют три отдельные функции:. В результате движений диафрагмы, обуславливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляется основной объём вентиляции лёгких.

При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое предсердие. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления например, присасывающее действие грудной полости при вдохе.

Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу является жомом пищевода , а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.

Статическая опорная функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса диафрагмы. Нарушение этой функции приводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку. Диафрагма является важным органом брюшного пресса. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует уменьшению внутрибрюшного давления. При вдохе диафрагма сокращается, растягиваясь активным действием в сторону нижних внутренних органов.

При выдохе диафрагма пассивно расслабляется и подтягивается, удерживающими её сухожилиями, в своё спокойное состояние. Диафрагма состоит из двух синусов: рёберно-диафрагмального и диафрагмально-медиастинального. Медицинская энциклопедия 30 subscribers.

Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи

Дерматология и венерология Акушерство и гинекология Анатомия Биохимия Вертебрология Генетика Инфекционные болезни Кардиология и кардиохирургия Лабораторная диагностика Микробиология Наркология Неврология и нейрохирургия Нефрология Онкология и гематология Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Педиатрия и неонатология Психиатрия Пульмонология, фтизиатрия Реаниматология и анестезиология Ревматология Судебная медицина Терапия Фармакология и фармакотерапия Хирургия Эндокринология Различные статьи на медицинскую тематику Патологическая анатомия и пат физиология.

Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты. Медицинский портал для врачей и студентов Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты. Заболевания диафрагмы … диафрагма - наибольшая по площади и, пожалуй, самая мощная и важнейшая из мышц брюшной полости. Диафрагма - тонкая мышечно-сухожильная пластинка, разделяющая грудную и брюшную полости. Так как, в брюшной полости давление выше чем в грудной, поэтому купол диафрагмы направлен вверх поэтому же при дефектах диафрагмы обычно органы брюшной полости смещаются в грудную клетку, а не наоборот.

Диафрагма имеет сухожильный центр и мышечную часть по краям. В мышечной части выделяют отделы прилежащие к грудине, рёбрам, поясничным мышцам. Диафрагма имеет естественные отверстия для пищевода, аорты, нижней полой вены.

Через естественные отверстия и слабые места диафрагмы могут выходить грыжи, которые называю диафрагмальные грыжи. Сверху диафрагма покрыта внутригрудной фасцией, плеврой, а в центральной части - перикардом, снизу - внутрибрюшной фасцией и брюшиной. К забрюшинной части диафрагмы прилежат поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, окруженные жировой капсулой почки и надпочечники. К правому куполу диафрагмы прилежит печень, к левому - селезенка, дно желудка, левая доля печени.

Между этими органами и диафрагмой имеются соответствующие связки. Правый купол диафрагмы расположен выше четвертое межреберье , чем левый пятое межреберье. Высота стояния диафрагмы зависит от конституции, возраста, наличия патологических процессов в грудной и брюшной полостях. Диафрагма - основная инспираторная мышца, в эмбриогенезе развивается из поперечной перегородки и плевроперитонеальных мембран. Моторная иннервация диафрагмы осуществляется диафрагмальным нервом С3-С5 , а афферентная - диафрагмальным и нижними межреберными нервами.

Когда диафрагма сокращается, внутригрудное давление снижается, а внутрибрюшное возрастает. При этом диафрагма оказывает как бы присасывающее действие на легкие снижается внутригрудное давление и расправляет грудную клетку повышается внутрибрюшное давление , что приводит к увеличению объема легких.

Выделяют статическую и динамическую функции диафрагмы. Статическая состоит в поддержании разницы давления в грудной и брюшной полостях и нормальных взаимоотношений между их органами.

Динамическая проявляется воздействием движущейся при дыхании диафрагмы на легкие, сердце и органы брюшной полости. Движения диафрагмы способствуют расправлению легких на вдохе, облегчают поступление венозной крови в правое предсердие, способствуют оттоку венозной крови от печени, селезенки и органов брюшной полости, движению газов в пищеварительном тракте, акту дефекации, лимфообращению.

Рассмотрим основные патологические процессы возникающие непосредственно в диафрагме и патологические процессы, связанные с ее участием. Этиология диафрагматита не ясна. При этом заболевании всегда диагностируют сопутствующее воспаление легкого, диафрагмальный плеврит. Считают, что воспаление прилежащих органов — вторичный процесс.

Первичный миозит диафрагмы является еще одной формой диафрагматита, который может возникать при инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Клиническая картина обеих форм диафрагматита одинакова. Отмечается боль в подлопаточной области и плече. Особенно выражена боль по ходу реберной дуги. Которая становится нестерпимой во время кашля, зевания и глубокого дыхания, также болезненна верхняя часть живота, может выслушиваться шум терния плевры.

Отмечается высокое стояние диафрагмы и неподвижность ее купола. Плевральный выпот отсутствует. В случаях вирусной природы диафрагматита в патологический процесс вовлекаются скелетные мышцы. Диафрагматит дифференцируют с сухим диафрагмальным плевритом, язвой желудка, панкреатитом. Диагностические ошибки встречаются часто при сухом плеврите.

Не менее редки, чем острый первичный диафрагматит, туберкулезные, сифилитические, эозинофильные и грибковые гранулемы , вызывающие местную деформацию диафрагмы, ее утолщение на этом участке и нерезкость очертаний.

Казуистикой является развитие пневмоцеле диафрагмы при наложении искусственного пневмоперитонеума. В области протрузии газа в фибромышечные элементы дифврагмы вырисовывается просветление в виде пузыря. Описаны также аденомы из эмбрионально эктопированной ткани печени и надпочечника. Протекает чаще бессимптомно, а при лучевом исследовании должны быть отличены от опухолей над- и поддиафрагмальной локализации.

Первичные злокачественные опухоли , как правило, представляют собой разнообразные варианты сарком. Их рост сопровождается болью в связи с поражением плевры и брюшины.

Опухоль выявляется при лучевом исследовании, но должна быть отличена от новообразования, прорастающего в диафрагму из соседнего органа. При появлении выпота в плевральной полости ее бывает непросто разграничить с раком легкого или мезотелиомой плевры.

Что касается метастазов злокачественной опухоли в диафрагму, то они образуют бляшки или полушаровидные образования, которые нелегко различить с метастазами в прилежащую плевру или брюшину. Через врожденные или травматические дефекты в диафрагме в полость плевры может выпячиваться брюшина с сальником, реже с петлей кишки. При травматических грыжах органы брюшной стенки пролабируют без брюшины ложная грыжа.

Очень редко в брюшную полость выпячивается легкое. Это возникает в тех случаях, когда органы брюшной полости срастаются с легким и затем вытягивают его через грыжевое отверстие. Наиболее часто грыжи образуются в пищеводном отверстии диафрагмы. Пилипчук, Г. Подлесных, В. Пилипчук наблюдали больного К. Жалоб не предъявлял. Анализы крови в норме. При рентгенологическом исследовании установлено, что киста локализована в передне-медиальном плевродиафрагмальном синусе.

Предварительный диагноз: киста или опухоль легкого. Больному предложена операция, на которую он дал согласие. После торакотомии и выделения нижней доли от диафрагмы обнаружена диафрагмальная грыжа. Грыжевой мешок выделен и вскрыт. В нем оказался сальник.

Он был вправлен, а на грыжевые ворота наложен кисетный шелковый шов. После операции общее состояние больного было удовлетворительным, наступило выздоровление. Большие грыжи могут сопровождаться симптомами нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Дисфункция желудка и кишечника чаще возникает при левосторонних грыжах. Появляется тупая боль в надчревной области, усиливающаяся после физической нагрузки. Боль может иррадиировать в подлопаточную область. Кроме того, при перегибе желудка может нарушаться аппетит, появляются тошнота, дисфагия или отрыжка икотой. Если же в грыжевой мешок входит толстая кишка, то это приводит к запору, возникновению одышки и сердцебиения.

Наиболее опасное осложнение диафрагмальных грыж — их ущемление. Развивается клиническая картина острого живота, которая зависит от ущемленного органа. При ущемлении желудка или кишок возникает непроходимость. Решающим является рентгенодиагностика. Диафрагмальную грыжу следует отличать от релаксации диафрагмы. Для грыжи характерно выпячивание над куполом диафрагмы. Очертания грыжи могут изменяться при перемене положения тела.

Релаксация диафрагмы встречается реже чем диафрагмальные грыжи. Как правило, наблюдаются релаксация левого купола диафрагмы и исключительно редко — правого. В отличие от грыжи при релаксации выпячивается весь купол диафрагмы. Мышечные элементы в диафрагме сохраняются, но они резко атрофированы. Релаксация может быть врожденной и приобретенной в случае повреждения диафрагмального и симпатического нерва.

Купол диафрагмы поднимается и иногда достигает уровня III ребра спереди, сдавливает легкое, может смещать сердце. Появляются одышка, сердцебиение, аритмия, стенокардия, дисфагия, боль в надчревной области, желудочные кровотечения. Кроме физических данных, в диагностике релаксации важное значение имеет рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Купол диафрагмы при релаксации диафрагмы закруглен, а при пневмоперитонеуме воздух равномерно распределяется между диафрагмой и желудком или печенью.

Ошибки в дифференциальной диагностике этих двух состояний весьма редки и свидетельствуют о невнимании врача. Ограниченную правостороннюю релаксацию дифференцируют от опухолей и кист легкого, перикарда, печени. При наличии выраженных клинических симптомов показано хирургическое лечение. Врожденное двустороннее высокое стояние диафрагмы наблюдается крайне редко.

В физиологических условиях подъем диафрагмы развивается пи беременности, высокое положение диафрагмы бывает при ряде патологических состояний — асците, выраженном метеоризме, кишечной непроходимости, разлитом перитоните, гепатоспленомегалии.

Рентгенологически при этом отмечается увеличение площади примыкания к диафрагме сердца, заострение реберно-диафрагмальных углов.

Столь же многочисленны причины высокого положения одной из половин диафрагмы. Оно может быть вызвано уменьшением объема легкого на той же стороне в результате ателектаза, коллапса, цирроза, тромбоэмболии, гипоплазии. К нему может привести диафрагматит, поддиафрагмальный абсцесс, крупная киста или опухоль в поддиафрагмальной области, сильно растянутый желудок и раздутая селезеночная кривизна.

И, конечно, подъем одной половины диафрагмы ярко выражен при поражении диафрагмального нерва. Некоторые из перечисленных состояний необходимо рассмотреть подробнее.

Диафрагма — основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость реже — наоборот — это диафрагмальная грыжа. Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким.

Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента.

Далее возникают следующие симптомы они же — признаки острой грыжи : боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов — очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Диафрагма — это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть.

Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода. Отверстие для пищевода — "слабое место", где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными. Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается атрофируется левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой — то пищеводное отверстие "растягивается".

Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх. Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника.

Это уже другие диафрагмальные грыжи. Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота. Нажмите на фото для увеличения. Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств и нетравматические. Истинные, когда имеется грыжевой мешок то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой — брюшиной или плеврой.

Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи — без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка. Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз.

Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация. Если имеется хотя бы одно из этих условий, то диафрагмальные грыжи очень легко появляются под воздействием провоцирующих факторов из правой колонки. Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте. Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет.

Для этого назначают 4 обследования:. Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10—20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок. Фиброгастроскопия ФГДС — исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд трубку , оснащенный камерой на конце.

Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз "грыжа" не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда. Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария.

В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке. Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку. Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Чаще проводят консервативную терапию например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию.

Исключите простые углеводы сладости, сдобу и продукты, вызывающие брожение бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво , чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

Уберите из рациона кислые продукты кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки , которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты. Полезно пить щелочные минеральные воды по мл за полчаса до еды: "Боржоми", "Славянская", "Поляна Квасова", "Джермук".

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3—4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1—2 кирпича. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Ушивание отверстия грыжевых ворот , из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева , высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Здравствуйте, Людмила. Приспособление в виде эластичного пояса или белья с ремнями для фиксации и вставками то есть бандаж , поддерживает мышцы живота, оказывая равномерное давление на проблемную зону.

Устройство не избавит вас от грыжи, но оно может замедлить или остановить развитие заболевания, поможет восстановиться в послеоперационный период. Мягко вправляя органы, бандаж играет роль естественной мышечной поддержки и поэтому соединительные ткани не растягиваются, а грыжевые ворота не увеличиваются в размерах.

Только важно бандаж подобрать правильно. В этом вам должен помочь ваш лечащий врач. По гастроскопии есть грыжа пищевода. За последние два года мучает кашель. Одышка, боли в сердце. Появилось гипертрофированное правое предсердие и легочная гипертензия нарастает. Может ли быть прямая взаимосвязь грыжи и проблем с сердцем и легкими? Если, да. То какие дополнительные обследования нужны для установки верного диагноза с возможностью лечения легочной гипертензии, как вторичной на фоне проблем жкт?

Кашель при грыже пищевода усиливается, если ужин был принят непосредственно перед отходом ко сну. Причина — затекание съеденной пищи в пищевод, а оттуда в гортань, трахею и бронхи, так же причиной может быть воздействие блуждающего нерва.

При рефлюксе забрасывании желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком. Ночные регургитации, к примеру, которые обычно возникают при грыжах пищевода средних размеров, могут становиться причиной развития трахеобронхита, аспирационной пневмонии и др. Среди дополнительных методов исследования используются: рентгенография органов грудной клетки для подтверждения или исключения пульмонологической патологии; достоверно указывает на заболевания легких и Эхокардиография необходимо для исключения перикардита и эндокардита, может указать и на другие заболевания сердца.

Скажите, а можно ли провести диагностику без "глотания кишки"? У меня очень сильный рвотный рефлекс - уже пробовала эту диагностику и не получилось. Елена, поставить точный диагноз диафрагмальной грыжи зачастую сложно. Это обусловлено многообразием и неспецифичностью клинических проявлений, которые могут наблюдаться при других заболеваниях и патологических состояниях. Диагностический поиск направлен на подтверждение наличия выпячивания, оценку содержимого грыжевого образования, поэтому и применяется гастроскопия, благодаря которой осматриваются пищевод, бронхи, двенадцатиперстная кишка, легкие и желудок.

Тяжесть в солнечном сплетении после того как поешь и трудно дышать и кашель откуда то из желудка только болей нет как здесь пишут я не знаю что это такое очень волнуюсь. Ирина, подобные симптомы могут быть не только при наличии грыжи, но и при множестве других причин. В любом случае вам нужно обратиться к терапевту для осмотра и назначения обследования.

Валентина, нет. Анемия может развиваться при грыже пищевода, когда происходит разрыв пищеводного отверстия диафрагмы.

Но в этом случае наблюдается также солярит, стенокардия, кровотечение в области брюшной полости и др. А от чего появляется грыжа диафрагмы с правой стороны? Боли особенно сильные , что невозможно лежать на правом боку и при подъёме с кровати.

Зинаида, по мнению ряда авторов, образованию грыж с любой стороны способствует возрастное снижение тонуса диафрагмальных мускульных волокон, мышечная дистрофия после осложненных родов, тяжелых интоксикаций, сепсиса, других неотложных состояний. При нарушениях иннервации происходит локальная релаксация мышцы с образованием так называемых диафрагмальных невропатических грыж. Провоцируют образование патологических диафрагмальных отверстий травматические воздействия, высокое абдоминальное давление, локальное мускульное расслабление, др.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: РАСКРЫТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. УПРАЖНЕНИЕ

Комментариев: 4

  1. Marusya:

    целый комментарий здесь,все знахари малахов +

  2. adamkov:

    Автор, с пунктом 4 можно поконкретнее? Таки Крым- это где?

  3. marnis2002:

    А как мужчинам поступить, когда жена тиран?)))

  4. milena-9:

    Что за бред? Это можно каждый день массировать, потому что это нужно для здоровья пальцев, суставов, но ни как от избавления от страхов. Бред!